VALOR DIAGNOSTICO DE LOS ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO EN LA ENFERMEDAD CELIACA.

Autor: GARROTE ADRADOS JOSE ANTONIO
Año: 1990
Universidad: VALLADOLID
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN PEDIATRIA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: BLANCO QUIROS ALFREDO
Tribunal: SANCHEZ VILLARES ERNESTO , ALONSO FRANCH MARGARITA , POZO PEREZ MIGUEL ANGEL DEL , POLANCO ALLUE ISABEL , VITORIA COMENZANA JUAN CARLOS
Resumen de la tesis

LA ENFERMEDAD CELIACA (EC) ES UNA ENTEROPATIA CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE ALTERACIONES EN LA MUCOSA INTESTINAL ASOCIADAS A UNA INTOLERANCIA AL GLUTEN. RECIENTEMENTE LA ESPGAN RECONOCIO QUE ES EL MOMENTO DE INTRODUCIR NUEVOS CRITERIOS EN EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA Y AQUI HABRAN DE INCLUIRSE MARCADORES INMUNOLOGICOS Y GENETICOS. CHORZELSKI Y COL. DESCRIBIERON LOS AEM-IGA EN ENFERMOS CON DERMATITIS HEPERTIFORME Y EC. SE DETECTAN POR INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA SOBRE ESOFAGO DE MONO. PRODUCEN UN PATRON RETICULAR DE FLUORESCENCIA A NIVEL DE LA MUSCULARIS MUCOSAE. LOS AEM ESTAN AUMENTADOS AL DIAGNOSTICO DE LA EC, DESAPARECEN CON LA DIETA SIN GLUTEN Y VUELVEN A HACERSE POSITIVOS CON LA PROVOCACION, Y PARECEN ESTAR ESTRECHAMENTE LIGADOS A LA EXISTENCIA DE LESIONES EN LA MUCOSA. EN EL PRESENTE ESTUDIO, PRETENDEMOS COMPARAR LOS AEM CON LOS ANTICUERPOS ANTIGILADINA (AAG) COMO MARCADORES INMUNOLOGICOS DE LA EC, ASI COMO ESTUDIAR EL COMPORTAMIENTO DE LAS SUBCLASES DE IGA ESPECIFICA. PARA ELLO, SE ESTUDIARON 190 SUEROS DE 79 ENFERMOS CELIACOS, DETERMINANDOSE AAG-IGG EN 175 CASOS, AAG-IGA EN 178, SUBCLASES DE AAG-IGA EN 72, AEM-IGA EN 138 Y SUBCLASES DE AEM-IGA EN 44, Y REALIZANDO BIOPSIA INTESTINAL EN 129 CASOS. COMO CONTROLES, SE REALIZARON AAG A 35 NIÑOS NORMALES, Y AEM A 29 ENFERMOS DIGESTIVOS (ALERGIA ALIMENTARIA 6, DCI 8, IPV 9, FQ 2, CROHN 2, COLITIS ULCEROSA 1 E INFECCION POR G. LAMBLIA 1) Y 29 CON ENFERMEDADES QUE CURSAN CON NIVELES ALTOS DE IGA (AR CON FR-IGA 10, NEFRITIS POR IGA MESANGIAL10 Y PURPURAS DE SCHONLEIN-HENOCH 9). TAMBIEN SE ESTUDIARON LOS AAG Y AEM EN 47 FAMILIARES DE CELIACOS PARA CALCULAR LA PREVALENCIA DE EC INDETECTADA ENTRE ESTA POBLACION. SE LLEGO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1.- LOS AEM-IGA PRESENTAN UNA ESPECIFICIDAD DEL 100% PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA ENFERMEDAD CELIACA ACTIVA FRENTE A OTRAS ENTEROPATIAS Y OTROS PROCESOS PATOLOGICOS QUE PRESENTAN ANTICUERPOS CONTRA ANTIGENOS ALIMENTARIOS. 2.-LOS AEM-IGA TIENEN UNA SENSIBILIDAD DEL 88,37% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 91,43% PARA DETERMINAR LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD CELIACA. 3.- LA EFICACIA DE LOS AEM-IGA ES MAYOR QUE LA DE LOS AAG DE IGA O IGG TANTO PARA EL DIAGNOSTICO COMO PARA EL SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA. 4.- LOS AEM CONCORDARON LA BIOPSIA INTESTINAL EN EL 89,75% DE LOS SUEROS (FRENTE AL 77,22% DE LOS AAG-IGA, EL 80% DE LOS AAG-IGG O EL 82,66% DE LA VALORACION CONJUNTA DE AMBOS. 5.- LOS AEM-IGA SON EL MAS FIABLE MARCADOR INMUNOLOGICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA ACTIVA ENCONTRADO HASTA EL MOMENTO. 6.- LA IGA1 ES LA SUBCLASE PREDOMINANTE ENTRE LOS AEM-IGA SERICOS. 7.- LOS ANTICUERPOS AEM DE CLASE IGA2 PUEDEN SER DETECTADOS EN EL SUERO DE ALGUNOS ENFERMOS CELIACOS. 8.- LA PROPORCION IGA1/IGA2 DE LOS ANTICUERPOS AEM SERICOS ES SIMILAR A LA PROPORCION DE LAS TASAS TOTALES DE AMBAS SUBCLASES EXISTENTES EN EL SUERO, LO QUE SUGIERE QUE LA PROCEDENCIA DE LOS AEM-IGA ES SISTEMICA Y NO DIGESTIVA. 9.- UTILIZANDO LOS AEM-IGA COMO METODO DE RASTREO, CALCULAMOS QUE LA PREVALENCIA DE ENFERMEDAD CELIACA QUE ESTA QUEDANDO SIN DETECTAR ENTRE LOS FAMILIARES NIÑOS CELIACOS ES DE UN 6,38%.
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