VALOR DIAGNOSTICO DE LAS TECNICAS BIOFISICAS DE CONTROL FETAL ANTEPARTO.

Autor: OCON PADRON LUDMILA
Año: 1994
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN REPRODUCCION HUMANA Y PATOLOGIA GINECOLOGICA
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD
Director: GARCIA HERNANDEZ JOSE ANGEL
Tribunal: SANTISIMO SACRAMENTO DEL MAZO JOSE LUIS , BAJO ARENAS JOSE M. , MOLINA BETANCOR ARMANDO , TROYANO LUQUE JUAN MARIO , HURTADO RODRIGUEZ ROSAURA
Resumen de la tesis

ACTUALMENTE DISPONEMOS DE UNA AMPLIA BATERIA DE TECNICAS DIAGNOSTICAS DEL ESTADO FETAL QUE SE HAN IDO INTRODUCIENDO PROGRESIVAMENTE EN LA PRACTICA CLINICA DIARIA SIN QUE PREVIAMENTE SE HAYAN REALIZADO ESTUDIOS METOLOGICAMENTE CORRECTOS QUE ORIENTEN SOBRE LA UTILIDAD DE LAS MISMAS. EN NUESTRO HOSPITAL CON UNA MEDIA DE NACIMIENTOS SUPERIOR A LOS 7000 ANUALES Y UNA INCIDENCIA DE ALTO RIESGO OBSTETRICO DEL 62% DISPONEMOS DE LAS SIGUIENTES TECNICAS DE CONTROL DEL ESTADO FETAL: TEST BASAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL, PERFIL BIOFISICO, ESTIMULACION VIBROACUSTICA CON VALORACION ECOGRAFICA DE LA RESPUESTA FETAL Y FLUJOMETRIA DOPPLER DE LOS VASOS FETALES. DADO QUE SU UTILIZACION RUTINARIA NO FUE PRECEDIDA DE UN ESTUDIO DE SU EFICACIA DIAGNOSTICA Y CONSIDERANDO QUE TAL ESTUDIO ERA NECESARIO SE PLANTEO EL PRESENTE TRABAJO DE INVESTIGACION CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1.- DETERMINAR EN NUESTRO MEDIO LA EFICACIA DIAGNOSTICA DE: TEST BASAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL, PERFIL BIOFISICO DE MANNING, RESPUESTA ECOGRAFICA AL ESTIMULO VIBORACUSTICO, DOPPLER UMBILICAL. 2.- COMPARAR LA EFICACIA DIAGNOSTICA DE LOS ANTERIORES METODOS DE CONTROL DEL ESTADO FETAL. CONCLUSIONES: 1.- LA SENSIBILIDAD Y EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO DEL TEST BASAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL MEJORA CUANDO SE APLICA A GESTANTES CON FACTORES PATOLOGICOS HOMOGENEOS QUE INCREMENTEN LA PREVALENCIA DEL RESULTADO ADVERSO DE LA GESTACION. 2.- EL PERFIL BIOFISICO FETAL TIENE UNA ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO ELEVADOS, PERO SU SENSIBILIDAD Y VALOR PREDICTIVO POSITIVO SON BAJOS. 3.- EL PERFIL BIOFISICO CLASICO, CON TEST BASAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL, ES SUPERIOR COMO TECNICA DE CONTROL PRENATAL AL PERFIL BIOFISICO QUE SOLAMENTE UTILIZA LOS PARAMETROS DE EXPLORACION ECOGRAFICA. 4.- EL PERFIL BIOFISICO FETAL NO HA DEMOSTRADO SER SUPERIOR AL TEST BASAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA COMO TECNICA DIAGNOSTICA DEL ESTADO FETAL ANTEPARTO. 5.- LA ESCASA SENSIBILIDAD DEL TEST DE ESTIMULO VIBROACUSTICO CON VALORACION ECOGRAFICA DE LA RESPUESTA FETAL, LO INVALIDA PARA SER UTILIZADO COMO UNICA TECNICA DE CONTROL PRENATAL. 6.- LA VELOCIMETRIA DOPPLER DE LA ARTERIA UMBILICAL TIENE UNA ALTA ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO. 7.- LA SENSIBILIDAD DE LA VELOCIMETRIA DOPPLER DE LA ARTERIA UMBILICAL ES, EN GENERAL, INFERIOR A LA DEL TEST BASAL. POR CONTRA, EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO ES SUPERIOR. 8.- LA VELOCIMETRIA DOPPLER DE LA ARTERIA UMBILICAL, NO HA DEMOSTRADO SER SUPERIOR AL TEST BASAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL COMO PRIMERA PRUEBA A UTILIZAR EN EL CONTROL DEL ESTADO FETAL ANTEPARTO. 9.- TODAS LAS TECNICAS DE VALORACION DEL ESTADO DEL FETO ANTEPARTO MEJORAN SU CAPACIDAD DIAGNOSTICA CUANDO LA MUESTRA DE APLICACION DE LAS MISMAS SE SELECCIONO DE ACUERDO CON UNA PATOLOGIA IMPORTANTE REPERCUSION A NIVEL DEL EJE UTEROPLACENTARIO. 10.- EL TEST BASAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL ES SUPERIOR, COMO PRUEBA DE PRIMERA UTILIZACION, A LAS OTRAS TECNICAS DE ESTUDIO DEL ESTADO FETAL. 11.- EN FUNCION DE LA SENSIBILIDAD DEL TEST BASAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL Y EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LA VELOCIMETRIA DOPPLER DE LA ARTERIA UMBILICAL PARECE UTIL LA ASOCIACION DE ESTAS DOS PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO DEL ESTADO FETAL ANTEPARTO.
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