TUBERCULOSIS EN PACIENTES INFECTADOS POR EL VIH: ASPECTOS CLINICOS, TERAPEUTICOS Y PRONOSTICOS.

Autor: PULIDO ORTEGA FEDERICO
Año: 1995
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: PALACIO PEREZ MEDEL ANGEL DEL
Tribunal: VAZQUEZ RODRIGUEZ JUAN JOSE , FERNANDEZ MIRANDA CONSUELO , RODRIGUEZ-NORIEGA BELAUSTEGUI ANTONIO , OCAÑA RIVERA INMACULADA , PEREZ DE OTEYZA CARLOS
Resumen de la tesis

OBJETIVOS: DEFINIR LA TASA DE RECIDIVA DE TUBERCULOSIS Y LOS FACTORES PREDICTORES DE RECIDIVA; CONOCER LA SUPERVIVENCIA Y SUS FACTORES PRONOSTICOS EN ESTOS PACIENTES; PRECISAR LA TASA DE ABANDONO DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO Y DESCRIBIR LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA TUBERCULOSIS EN PACIENTES VIH +. METODOS: SE ESTUDIA LA EVOLUCION DE LOS 276 PACIENTES VIH + CON TUBERCULOSIS DIAGNOSTICADOS EN 2 HOSPITALES DE MADRID ENTRE 1986 Y 1992. SE UTILIZAN COMO CONTROLES 98 TUBERCULOSOS VIH -. EL ANALISIS DE FACTORES PREDICTORES DE RECIDIVA Y SUPERVIVECIA SE REALIZA UTILIZANDO LOS MODELOS DE REGRESION DE COX. RESULTADOS: LA INCIDENCIA DE RECIDIVA DE TUBERCULOSIS TRAS 9 MESES DE TRATAMIENTO ES DE 1,7 X 100 PTS-AÑO. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE RECIDIVA ES EL TIEMPO DE TRATAMIENTO MENOR DE 9 MESES (RR 10,9). LA MEDIANA DE SUPERVIVENCIA TRAS LA TUBERCULOSIS ES DE 31 MESES. LOS FACTORES ASOCIADOS DE FORMA INDEPENDIENTE CON UN MEJOR PRONOSTICO SON LOS CD4 MAYORES DE 200/MM3 Y LA HEMOGLOBINA MAYOR DE 13 GDL. EL 16% DE LOS PACIENTES QUE INICIAN TRATAMIENTO LO ABANDONAN ANTES DEL 6 MES; EL ANTECEDENTE DE CONSUMO DE DROGAS ES EL UNICO FACTOR ASOCIADO A MAYOR RIESGO DE ABANDONO (OR 12,2). EN EL 88% DE LOS CASOS, LA TUBERCULOSIS FUE LA 1 ENFERMEDAD DIAGNOSTICA DE SIDA; LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES LA PULMONAR, AUNQUE ERA DISEMINADA EN MAS DEL 50%. LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO ES BUENA.