SINDROME HEPATOPULMONAR: DIAGNOSTICO Y RELACIONES CLINICAS, HEMODINAMICAS Y HUMORALES.

Autor: ALONSO MARTINEZ JOSE LUIS
Año: 2000
Universidad: PAIS VASCO
Centro de realización: UNIVERSIDAD PUBLICA DE NAVARRA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: ANDERIZ LOPEZ MIGUEL
Tribunal: MIGUEL DE LA VILLA FELIPE , GUILLEN MARTINEZ GABRIEL , CIA GOMEZ PEDRO , TIBERIO LOPEZ GREGORIO , SOLANO LOPEZ DANIEL
Resumen de la tesis

La prevalencia de alteraciones en el intercambio gaseoso en una muestra de 32 pacientes con cirrosis hepática fue del 66%, con un gradiente alveolo arterial medio de 25+- 9 torr. Las pruebas de vasodilatacion pulmonar, por orden de utilidad, fueron. Indice calculado de Shunt (QSP/QT) 95%, gammagrafía con macroagregados de albumina 33% y ecocardiograma transtoracico de contraste 26%. La vasodilatacion pulmonar forma parte del trastorno circulatorio que ocurre en la cirrosis hepática, coexistiendo con mayor vasodilatación sistematica, vasoconstricción renal y estimulo neuroadrenérgico y del eje Renina-Angiotensina-Aldosterona al ser comparados con un grupo de 11 pacientes cirroticos con intercambio gaseoso normal. El sindrome hepatopulmonar se acompaña más frecuentemente de acropaquias, encefalopatia hepatica y de ascitis o de necesidad de diuréticas para el control de la misma. El 67% de los pacientes con sindrome hepatopulmonar están hipoxémicos (Pa02 80). La hipoxemia se acompaña de un menor estado de vasodilatacion sistemática. El tabaco no explica las alteraciones en el intercambio gaseoso y causa un menor grado de vasodilatación sistemática en relación con niveles mayores de hemoglobina.
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