PROFILAXIS DE INFECCIONES BACTERIANAS EN PACIENTES CIRROTICOS CON HEMORRAGIA DIGESTIVA

Autor: SABAT MIR MIRIAM
Año: 1999
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA
Centro de realización: ESCOLA DE DOCTORAT I FORMACIO CONTINUADA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: SORIANO PASTOR GERMAN
Tribunal: SOLA LAMOGLIA RICARD , XIOL QUINGLES XAVIER , SUCH RONDA JOSE , MIRELIS OTERO BEATRIZ , BALANZÓ TINTORE JOAQUIM
Resumen de la tesis

Cuando los pacientes cirróticos presentan una hemorragia digestiva (HD) tienen una incidencia de infecciones muy altas(20-60% según los estudios).Esta incidencia se ha logrado disminuir gracias al uso de la descontaminación intestinal selectiva (DIS) con norfloxacina. A pesar de esto, la DIS no deja de tener sus inconvenientes como la aparición de resistencias bacterianas,problemas de admnistración en pacientes con sangrado activo, inicio del efecto no inmediato, nulo efecto sobre cocos gram-positivos y el hecho de que puede resultar insuficiente para ciertos grupos de riesgo. Puede que exista un grupo de pacientes con mayor riesgo de infección que sigue presentando altas tasas de incidencia de infecciones a pesar de recibir DIS con norfloxacina y que se podría beneficiar de medidas profilácticas más agresivas como por ejemplo antibióticos sistémicos. Objetivos:1-Identificar un subgrupo de pacientes cirróticos con hemorragia digestiva con alto riesgo de infección.2-Evaluar el uso de antibióticos sistémicos, ademas de la DIS, en este sub-grupo. Material y métodos:1-Se ha analizado una serie de 89 pacientes cirróticos con HD sometidos a tratamiento profiláctico de infecciones bacterianas con norfloxacina, 400 mg/12h durante 7 días por sonda naso-gastrica o por via oral. Mediante análisis univariado se han evaluado 29 variables clínicas y analíticas. Las variables que predicen significativamente infección(p
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