PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN C. GENERAL: MODELOS DE R. LOGISTICA Y COSTES.

Autor: HITA FERNANDEZ ANTONIO
Año: 1998
Universidad: ALCALA
Centro de realización:
Centro de lectura: MEDICINA
Director: MONGE JODRAS VICENTE
Tribunal: LOPEZ ALONSO ANTONIO , CALBO TORRECILLAS FRANCISCO , GIL MIGUEL ANGEL , COBOS LOPEZ JUAN , GARCIA VILLANUEVA AUGUSTO
Resumen de la tesis

Objetivos: Conocer las pautas de profilaxis antibiótica y su influencia sobre la infección hospitalaria. Construir los modelos multivariables y validar los modelos. Calcular el aumento de estancias hospitalarias y el coste aproximado. Material y métodos: 754 intervenidos de cirugía general desde 1-2-94 a 30-4-95, tipo cohortes. Recogida de datos: Programa VICONOS. Variable dependiente: infección hospitalaria e infección de herida quirúrgica (criterios del CDC). Variable independiente principal: profilaxis antibiótica (criterios del Comité de Infecciones). Análisis con el programa estadístico SPSS (análisis bivariante y modelos de R. Logística) y programa RELODI (prueba de bondad de ajuste). RESULTADOS: El modelo de R. Logística para la I. Hospitalaria incluye las variables profilaxis inadecuada RR= 2.33 (1.54-3.74), vía periférica + 5 días), sonda vesical, tiempode intervención (+ 45 minutos), Obesidad, enfermedad endocrinoneoplasica y edad (+60 años). El modelo de R. Logística para I. de herida quirúrgica incluye las variables: profilaxis inadecuada RR= 2.32 (1.92-4.52), vía periférica (+5 días), grado contaminación de la herida (contaminada, sucia) y tiempo de intervención (+45 minutos). Las pruebas de bondad de ajuste son aceptables. Los días de estancia hospitalaria están aumentados por la profilaxis incorrecta en 5 días (infectados) y en 3 días (no infectados). El ahorro para cada paciente por la profilaxis incorrecta es de 62426 ptas. CONCLUSIONES: El efecto de la profilaxis antibiótica incorrecta sobre la I. hospitalaria y la I. de la herida quirúrgica fue importante (duplicando el riesgo de infección), después de ajustar por otras variables predictivas. La probabilidad de infección hospitalaria de un paciente con todos los factores de riesgo del modelo multiplica por 19 veces el riesgo de infección de un paciente intervenido sin factores de riesgo. El uso de una profilaxis antibiótica correcta supone una disminución del número de días de estancia hospitalaria y un ahorro económico para el hospital.#
Materias relacionadas