PREVALENCIA Y EVOLUCION DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL.

Autor: SEGURA DE LA MORENA JOSE JULIAN
Año: 2003
Universidad: ALCALA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA
Director: RODICIO DIAZ JOSE LUIS
Tribunal: ALVAREZ DE MON SOTO MELCHOR , LUQUE OTERO MANUEL , ALCAZAR DE LA OSA JOSE MARIA , LAHERA JULIA VICENTE , GARCIA ROBLES RAFAEL
Resumen de la tesis

1. La prevalencia de insuficiencia renal crónica atribuible a nefroangioesclerosis hipertensiva en pacientes con hipertensión arterial esencial remitidos a una unidad de Hipertensión es de un 22,3%, al valorar la función renal mediante la determinación del aclaración de creatinina. 2. Dicha prevalencia es de un 21,6% al estimar la función renal mediante la fórmula de Cockroft-Gault, y de un 7.6 % según los niveles de creatinina plasmática. 3. La cuantificación de la función renal mediante la determinación de la creatinina plasmática infravalora dicha prevalencia. Este hecho es más evidente en pacientes de edad avanzada. 4. Los pacientes con insuficiencia renal presentan unas características específicas que los diferencian de aquellos con función renal conservada: edad más avanzada, pero corporal más bajo, presión arterial sistólica y presión de pulso más elevadas. 5. Desde el punto de vista analítico, estos pacientes presentan menores cifras de homoglobina y hematocrito, glucemias basales más altas, así como niveles más elevados de potasio, ácido úrico, calcio y fósforo plasmáticos, y más reducidos de albúmina. 6. Los pacientes con insuficiencia renal crónica se caracterizan por presentar un perfil lipídico con unas cifras de colesterol total y triglicéridos más elevados, niveles más elevados de LDL-Colesterol y más bajos de HDL-Colesterol. 7. En la bioquímica urinaria de estos pacientes se detecta una reducida excreción de sodio y potasio, y una mayor eliminación urinaria de proteínas. 8. En pacientes con insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis hipertensiva, el riesgo de presentar un evento renal es dos veces mayor cuando su tratamiento antihipertensivo no incluye un IECA. Por tanto, en dichos pacientes la administración de IECA enlentece la progresión de la insuficiencia renal crónica. 9. Este aumento del riesgo se ha observado a pesar de que el grupo no-IECA mostraba un mejor control de las cifras de presión arterial a lo largo del seguimiento. 10. Además de la no utilización de IECA en el esquema terapéutico, la edad y la creatinina plasmática al inicio del tratamiento, y la proteinuria media a lo largo del seguimiento son factores predictores independientes del desarrollo de complicaciones a nivel renal. 11. A lo largo del seguimiento, las cifras de presión arterial sistólica y diastólica fueron superiores a las actualmente recomendadas en pacientes con insuficiencia renal crónica. 12. Sin embargo, el grado de control de la presión arterial no se asoció con una evolución diferente de al función renal.
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