POLIMIALGIA REUMÁTICA Y ARTERITIS DE LA TEMPORAL; CONTRIBUCIONES AL CONOCIMIENTO DE LA ETIOPATOGENIA, DEL CUADRO CLÍNICO Y DEL TRATAMIENTO

Autor: NARVÁEZ GARCÍA FRANCISCO JAVIER
Año: 2002
Universidad: BARCELONA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA; UNIVERSIDAD DE BARCELONA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: NOLLA SOLE JOAN MIQUEL
Tribunal: RODRIGUEZ VALVERDE VICENTE , GUDIOL MUNTE FRANCISCO , VILASECA MOMPLET JAIME , SANMARTI SALA RAIMON , RAMON TORRELL JOSEP MARÍA
Resumen de la tesis

La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad de etiología desconocida caracterizada por la existencia de dolor y rigidez en la región cervical y en las cinturas escapular y pelviana. La arteritis de la temporal (AT), denominada también arteritis de células gigantes o arteritis de Horton, es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que afecta a vasos de mediano y gran calibre con una predilección especial por las ramas extracraneales de la arteria carótida. Entre ambas entidades existe una estrecha relación que se sustenta en su frecuente coincidencia en un mismo paciente, así como en una serie de similitudes demográficas y en sus mecanismos patogénicos. Sin embargo, permanece aún por dilucidar si ambos procesos forman parte del espectro clínico de una misma enfermedad o si son entidades diferentes que por algún motivo desconocido tienden a asociarse en un mismo enfermo. Al margen de esta contorversia, y aunque durante los últimos años se ha avanzado de forma sustancial en el conocimiento de ambas enfermedades, existen aún muchas incógnitas en las mismas por despejar. En concreto, su etiología sigue siendo desconocida (se ha invocado la posible participación de agentes infecciosos o de la radiación solar, si bien ninguna de estas dos hipótesis ha podido ser confirmada), poco se conoce acerca del posible papel modular de las hormonas sexuales en estas enfermedades (a pesar de su claro predominio por el sexo femenino), y se está revisando la caracterización clínica de ambos procesos (fundamentalmente el espectro de manifestaciones músculo-esqueléticas). Por último, y aunque el tratamiento con glucocorticoides es obligado y efectivo, existen también muchos aspectos controvertidos del mismo, entre ellos, la duración del tratamiento (datos contradictorios, ausencia de indicadores pronósticos) y las recidivas (a pesar de suponer una de las mayores dificultades del tratamiento de estas enfermedades, no existe ningún método para detectar a los pacientes con un riesgo más alto de sufrirlas). En este contexto, diseñamos un proyecto de investigación clínica para dar respuesta a los siguientes objetivos: 1,- Analizar la incidencia estacional de la PMR y de la AT en el área de influencia del Hospital Universitari de Bellvitge, e investigar el posibel papel de los procesos infecciosos como desencadenantes de ambas enfermedades. 2,- Investigar si existen diferencias de género en la expresividad clínica de la PMR y de la AT. 3,- Estudiar las características clínicas de la PMR de la AT en el área de influencia de nuestro centro, haciendo especial énfasis en analizar la relación existente entre ambas enfermedades y en describir la frecuencia y el espectro clínic o de las manifestaciones músculo-esqueléticas distales. 4,- Analizar la evolución clínica y duración del tratamiento en una serie de pacientes con PMR+AT y con PMR pura, intentando identificar las variables que se relacionan con la duración de la corticoterapia y con la aparición de recidivas.
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