PERSPECTIVAS ACTUALES DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA ACROMEGALIA.

Autor: SANTOS ESPAÑOL CARLOS
Año: 1989
Universidad: SEVILLA
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO DE SEVILLA. UNIDAD (SECCION) DE ENDOCRINOLOGIA. DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA.
Centro de lectura: MEDICINA
Director:
Tribunal: SANCHEZ GUIJO PEDRO , PEREZ CANO RAMON , HERRERA JUSTINIANO EMILIO , AGUILAR DIOSDADO MANUEL , PINTADO SANJUAN ELIZABETH
Resumen de la tesis

INTRODUCCION: SE ACTUALIZAN LOS CONCEPTOS SOBRE LOS MECANISMOS ETIOPATOGENICOS DE LA ACROMEGALIA. SE CONCRETAN LOS METODOS DIAGNOSTICOS, EN SUS ASPECTOS CLINICO, BIOQUIMICO, HORMONAL Y RADIOLOGICO. SE JUSTIFICA LA NECESIDAD DE UN TRATAMIENTO PRECOZ Y RESOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD, EN POS DE EVITAR LA APARICION DE COMPLICACIONES IRREVERSIBLES, QUE AUMENTAN LA MORBI-MORTALIDAD EN LOS ACROMEGALICOS. DISCUTIMOS LAS INDICACIONES, RESULTADOS Y COMPLICACIONES, SEGUN LA BIBLIOGRAFIA REVISADA, DE LOS 3 METODOS TERAPEUTICOS FUNDAMENTALES: A) CIRUGIA HIPOFISARIA POR VIA TRANSESFENOIDAL. B) RADIOTERAPIA HIPOFISARIA CONVENCIONAL. C) TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. EN ESTE ESTUDIO, NOS PLANTEAMOS VALORAR LA EFICACIA DE LOS DISTINTOS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS EN LA ACROMEGALIA, PARA INTENTAR CONCRETAR EL LUGAR QUE OCUPA EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, EN EL MANEJO DE ESTA ENFERMEDAD. PARA ELLO REVISAMOS UNA SERIE DE 78 CASOS DE ACROMEGALIA, ESTUDIADOS DURANTE LOS ULTIMOS 18 AÑOS EN NUESTRA UNIDAD DE ENDOCRINOLOGIA, VALORANDO ESPECIALMENTE LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS EN ELLOS UTILIZADAS. EN EL CONTEXTO DE ESTE ANALISIS, DURANTE LOS ULTIMOS AÑOS, HEMOS TENIDO LA OPORTUNIDAD DE DISPONER DEL ANALOGO DE SOMATOSTINA CON ACCION PROLONGADA: SMS 201-995, LO QUE NOS HA PERMITIDO REALIZAR VARIOS ENSAYOS CLINICOS CON ESTE FARMACO, TODOS ELLOS APROBADOS POR EL COMITE DE INVESTIGACION DEL HOSPITAL Y ACEPTADOS POR TODOS LOS PACIENTES QUE PARTICIPARON EN LOS MISMOS. REALIZAMOS 6 PROTOCOLOS DE ESTUDIO, EN PRUEBAS AGUDAS Y TRATAMIENTOS PROLONGADOS, CON LA SMS 201-995. EN LOS MISMOS VALORAMOS FUNDAMENTALMENTE SU EFECTO FRENADOR SOBRE LOS NIVELES DE HORMONA DE CRECIMIENTO. ASI MISMO, SE ANALIZA LA REPERCUSION SOBRE EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO Y OTROS PARAMETROS ANALITICOS Y LA RESPUESTA CLINICA OBTENIDA EN LOS TRATAMIENTOS PROLONGADOS. SE DETALLA LA METODOLOGIA EMPLEADA EN LOS ESTUDIOS, ASI COMO LOS METODOS ESTADISTICOS UTILIZADOS. EXPONEMOS LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LA REVISION DE 78 ACROMEGALICOS Y EN LA REALIZACION DE LOS 6 PROTOCOLOS MENCIONADOS. SOMETIENDOSE A UN JUICIO CRITICO Y LLEGANDO A LA OBTENCION DE LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES MAS IMPORTANTES: 1) CIRUGIA TRANSESFENOIDAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA ACROMEGALIA. 2) LA RADIOTERAPIA CONSTITUYE UN EXCELENTE TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO DE LA CIRUGIA TRANSESFENOIDAL. 3) LA BROMOCRIPTINA NO PASA DE SER UN TRATAMIENTO MODERADAMENTE UTIL EN LA ACROMEGALIA, MOSTRANDOSE MENOS EFECTIVA QUE LA SMS 201-995. 4) LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA AGUDA CON 100 MCG/8H. DE SMS 201-995 SE CORRELACIONAN CON LOS OBTENIDOS EN TRATAMIENTOS PROLONGADOS. 5) LA SMS 201-995 REPRESENTA LA MEJOR ALTERNATIVA ACTUAL DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA ACROMEGALIA, SOLO UN 18% DE PACIENTES SE HAN MOSTRADO RESISTENTES A LA MISMA. 6) EL EFECTO INICIAL DEL FARMACO, SOBRE EL METABOLISMO HIDROCARBONADO Y LAS HORMONAS GASTROINTESTINALES, DESAPARECE EN LOS TRATAMIENTOS PROLONGADOS, SIN QUE SE OBJETIVEN EFECTOS SECUNDARIOS APRECIABLES. 7) LA DOSIS DE SMS 201-995 ES INDIVIDUAL, SE ACONSEJA COMENZAR CON 100 MCG/8H. 8) EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO TIENE CLARAS INDICACIONES EN EL MANEJO DE LA ACROMEGALIA, QUE SE DETALLAN.
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