PERSONALIDAD DEPRESIVA: CONCEPTO Y DIFERENCIACION CLINICA

Objetivo: Concepto y diferenciación clínica del trastorno de personalidad depresiva(tpd) y de la distimia. Método: Por medio de un estudio prospectivo, longitudinal realizado en el CSM de Arganda(Madrid) durante los años 93-98. De los 119 pacientes de la muestra (excluyendo psicosis y cuadros maniformes), se realiza un análisis estadistico de los grupos que tienen o no tpd, con los que son distímicos y no tpd. El seguimiento es de 3 años. Resultados: En distimia, menos antecedentes psiquiatricos familiares, mayor edad que tpd; más comorbilidad de 2 tp. De grupos distintos, más comorbilidad de tp del grupo B y más asociación de tp A y B que el tpd. Tiene una correlación específica con: tp histriónico, y rasgos evitativos y agresivos; y negativa con tp autodestructivo y depresivo. Se asocia con enfermedades somáticas variadas. Los factores predictores de distimia(análisis factorial y regresión logística) son: a) tp antisocial,pasivio-agresivo, narcisista; b) obesivo-compulsivo y evitativo; c) borderline, pasivo-agresivo y autoderrotista; d) negativista e introvertido. En tpd, más antecedentes de episodios depresivos(3 o más); más comorbilidad de unsolo tp y más comorbilidad de 3 tp del mismo grupo, sobre todo el C(ansioso del DSM-IV), que el grupo de la distimia; tiene una correlación específica con los tp: autoderrotista, pasivo-agresivo y depresivo, y negativa con histriónico y narcisista. También se asocia con intentos de suicidio(más en tp pasivo-agresivo), de los que no hay ningún caso en la distimia. Los factores predictores de tpd son: a) tp. Evitativo, dependiente, esquizoide,depresivo, autoderrotista, y negativo para tp histriónico y narcisista; b) bordeline, pasivo-agresivo y autoderrotista; c) esquizoide, depresivo y varón.d) pasivo, introvertido, no negativista. Conclusiones: El tpd es distinto conceptual y clínicamente a la distimia, sobre todo en rasgos o síntomas y comorbilidad con otros tp( el tpd con el grupo C y la distimia más con el B y A más B). A pesar de ello, se solapan ambos constructos en un 50%. Existen predictores específicos para cada uno de ellos.