PAPEL DE LA ENDOTELINA-1 EN LA FISIOPATOLOGIA DEL VASOESPASMO CEREBRAL POST-HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.

Autor: SECADES RUIZ JULIO JOSE
Año: 1997
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: RUBIO GARCIA ENRIQUE
Tribunal: VILARDELL MIGUEL , QUESADA PEDRO , VILALTA CASTAN JORGE , GASTON FERNANDEZ FELIX , SAHUQUILLO BARRIS JUAN
Resumen de la tesis

Se han analizado secuencialmente los niveles plasmáticos de endotelina 1 (ET-1) en 17 pacientes afectos de hemorragia subaracnoidea aneurismática. Se trata de 4 varones y 13 mujeres, con una edad media de 48.1 +- 20.3 años, que ingresaron en un estado clínico aceptable (Hunt-Hess 4, Escala de Coma de Glasgow10) y a los que se realizó un examen neurorradiológico completo y se pudo realizar la determinación de ET-1 en los intervalos previstos de tiempo. La cantidad de sangre visible en la tomografía computerizada se catalogó usando la escala de Fisher. Se determinaron los niveles normales de ET-1 en un grupo de voluntarios sanos, resultando ser de 6.48 +- 1.42 pg/ml. En los pacientes con hemorragia subaracnoidea, los niveles plasmáticos de ET-1 se encuentran significativamente (p=0.024) en la 2a. semana tras el sangrado, en comparación con los valores normales obtenidos. Los pacientes que desarrollaron vasoespasmo cerebral sintomático o deterioro neurológico isquémico diferido (DNID) tienen unos niveles plasmáticos de ET-1 significativamente (p=0.034) superiores y con una evolución temporal significativamente (p=0.0146) diferente en comparación con los pacientes que no desarrollan esta complicación. También hemos encontrado una correlación significativa (p=0.02) entre los niveles plasmáticos basales de ET-1 y el resultado final valorado con la escala de recuperación de Glasgow (GOS). El análisis de regresión múltiple demuestra que existe una dependencia estadísticamente significativa entre los niveles plasmáticos de ET-1 y la clasificación según la escala de Fisher (p=0.0195), el desarrollo de DNID (p=0.0095) y el resultado final valorado con la GOS (p=0.0319). El análisis de regresión logística encuentra una interrelación predictiva, con un poder del 74.24%, entre la clasificación de la escala de Fisher y los niveles plasmáticos de ET-1 para predecir el desarrollo de DNID (p=0.0148). Conclusión: Los niveles plasmáticos de ET-1 están elevados en los pacientes que sufren una hemorragia subaracnoidea aneurismática y se demuestra su relación con el desarrollo de DNID.
Materias relacionadas