MODIFICACIONES DE LA ORINA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y OTRAS NEFROPATIAS.

Autor: GONZALEZ DIAZ FRANCISCO
Año: 1998
Universidad: GRANADA
Centro de realización:
Centro de lectura: MEDICINA
Director: RODRIGUEZ CUARTERO ANTONIO
Tribunal: GOMEZ CAPILLA JOSE ANTONIO , PEREZ BLANCO FRANCISCO JOSE , MARTIN GONZALEZ JOSE , MARTINEZ CORONEL JUAN FRANCISCO , CANTERO HINOJOSA JESUS
Resumen de la tesis

La enzima N-acetil-b-D-glucosaminidasa se encuentra en concentraciones elevadas en los lisosomas del túbulo proximal. Cuando se produce un daño tubular la actividad NAG se incrementa y es un buen test diagnóstico para determinar el sufrimiento renal y la progresión del mismo. OBJETIVO: determinar actividad NAG en sujetos sanos, valorar la actividad NAG en el fracaso renal agudo, correlacionar NAG con parámetros bioquímicos habituales, establecer la dependencia NAG con la gravedad de la enfermedad inicial en el grupo disfunción. Pacientes y Métodos: el trabajo se realizó en pacientes ingresados en la UCI del Hospital Torrecárdenas de Almería durante el período entre el mes de septiembre de 1996 y diciembre de 1997. Se establecieron tres grupos; Grupo I formado por 40 sujetos sanos; Grupo II, pacientes con FRA pre-renal; Grupo III, pacientes con FRA intrínseco. La actividad NAG se determinó según el método de Horak por espectrofotometría. Los resultados fueron expresados en Unidades de N-acetil-b-D-glucosaminidasa (NAG) por gramo de creatinina. El análisis estadístico se utilizó el test de Kolgomorov-Smirnof, test de Wilcoxon, Kruskal-Wallis, el análisis de correspondencias simple, para el análisis entre variables se empleó la correlación lineal tipo Pearson. Se fijó el nivel de significación estadística en el 5%. RESULTADOS: la edad fue similar en ambos grupos disfunción y necrosis, la edad media del fallo renal agudo fue de 66 años en el grupo disfunción y 62 en el de necrosis, el sexo ambas afectado fue el masculino, la mortalidad global fue del 43: 43%. Tan sólo la osmolaridad sérica y el sodio en sangre junto con la diuresis total no mostró diferencias significativas entre el grupo disfunción y necrosis, el resto de parámetros bioquímicos habituales sí mostraron diferencias con significación estadística en ambos grupos. Se demostró aumento de la actividad NAG con significación estadística entre el grupo control y disfunción, entre los controles y grupo Necrosis y entre grupo disfunción y Necrosis. No se demostró correlación entre NAG y FENa ni entre NAG y Clcr. Se demostró dependencia entre actividad NAG y gravedad de la enfermedad inicial, medida por la escala APACHE II. CONCLUSION: en los pacientes con necrosis tubular, la actividad NAG es superior al grupo con fallo renal, pre-renal, pudiendo ser útil dicha determinación en el diagnóstico diferencial entre ambas entidades disfunción y necrosis tubular aguda.
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