MIELOFIBROSIS PRIMARIA: ESTUDIO DE LOS FACTORES PRONOSTICOS.

Autor: PEREIRA SAAVEDRA ARTURO
Año: 1988
Universidad: BARCELONA
Centro de realización: ESCUELA DE HEMATOLOGIA FARRERAS VALENTI Y SERVICIOS DE HEMATOLOGIA CLINICA Y HEMATOLOGIA BIOLOGICA. HOSPITAL CLINICO DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA
Director:
Tribunal: MONTSERRAT COSTA EMILIO , CASTILLO COFIÑO RICARDO , RIVES FERRIOL ANTONIO , WOESNER CASAS SOLEDAD , RUTLLAN BAÑERES MIQUEL
Resumen de la tesis

LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE PROPUSO LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) REALIZAR UN ANALISIS MULTIVARIANTE DEL SIGNIFICADO PRONOSTICO DE LOS PRINCIPALES DATOS INICIALES (CLINICOS, ANALITICOS Y DE LA BIOPSIA DE MEDULA OSEA (BMO)) EN UNA SERIE DE 53 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE MIELOFIBROSIS PRIMARIA (MFP) ENTRE 1972 Y 1987, 2) INVESTIGAR SI LOS HALLAZGOS DE LA BMO INICIAL, EVALUADOS MEDIANTE TECNICAS MORFOMETRICAS, SE CORRESPONDEN CON FORMAS CLINICAS ESPECIALES DE MFP. LA EDAD MEDIANA DE LOS PACIENTES FUE DE 64 (EXTREMOS: 17-86) AÑOS Y 35 ERAN VARONES. EN EL MOMENTO DE REALIZAR EL ANALISIS HABIAN FALLECIDO 34 PACIENTES, CON UNA SUPERVIVENCIA MEDIANA DE 45,5 MESES. AL EVALUAR SIMULTANEAMENTE LOS DATOS CLINICOS, ANALITICOS Y DE LA BMO, LOS FACTORES QUE SE ASOCIARON A UN PRONOSTICO MAS DESFAVORABLE FUERON LA EDAD AVANZADA (P=0,0001), EL DESCENSO DE LA HB (P=0,0007), EL AUMENTO DE LA LDH SERICA (P=0,014) Y LA DENSIDAD DE FOCOS BLASTICOS CENTROMEDULARES EN LA BMO (P=0,01). LA COMBINACION DE ESTAS CUATRO VARIABLES PERMITIO DEFINIR EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO TRES POBLACIONES CON SUPERVIVENCIAS SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTES ENTRE SI (MEDIANAS: 97 VS 56 VS 7,5 MESES; P(0,0001). POR EL CONTRARIO, NO SE ENCONTRO SIGNIFICADO PRONOSTICO PARA ALGUNOS DATOS TRADICIONALMENTE ASOCIADOS A LOS ESTADIOS EVOLUTIVOS DE LA MFP, COMO EL TAMAÑO DEL BAZO O LOS PATRONES MORFOLOGICOS DE LA BMO. POR OTRA PARTE, LA UNICA CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LOS HALLAZGOS DE LA BMO INICIAL Y LOS DATOS CLINICO-ANALITICOS FUE LA EXISTENTE ENTRE EL GRADO DE PROLIFERACION DEL TEJIDO CONECTIVO MEDULAR Y EL NUMERO DE CELULAS MIELOIDES INMADURAS EN SANGRE PERIFERICA. EN CONSECUENCIA, NO FUE POSIBLE DEFINIR FORMAS CLINICAS ESPECIALES DE MFP A PARTIR DE LAS LESIONES HISTOLOGICAS EN LA BMO INICIAL.
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