LINFOMA FOLICULAR AVANZADO. EFICACIA DE LA QUIMIOTERAPIA IAPVP-16 Y RESULTADOS DEL AUTOTRASPLANTE HEMATOPOYETICO

Autor: LÓPEZ SÁNCHEZ ROSARIO
Año: 2003
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA
Centro de realización: ESCUELA DE POSTGRADO
Centro de lectura: MEDICINA
Director: SIERRA GIL JORDI
Tribunal: BAÑERES MIQUEL , MOIZALEDA JIMENEZ JOSE MARIA , CONDE GARCÍA EULOGIO , BESSES RAEBEL CARLES , NOMDEDEU TOBELLA BENET
Resumen de la tesis

El linfoma folicular (LF) en fase avanzada es prácticamente incurable con tratamiento quimio-radioterápico convencional. Muchos de los pacientes responden inicialmente al tratamiento, pero la mayoría, presentan recaídas de la enfermedad, en ese momento el número de respuestas obtenidas con tratamientos convencionales es menor y la duración más breve. Se han estudiado diversas estrategias de tratamiento con el objetivo de mejorar estos resultados, la administración de combinaciones de diferentes fármacos antineoplásicos y la utilización del transplante hemopoyético. En estas tesis se presentan tres trabajos, en el primero se analiza la eficacia del esquema IAP-VP16 (ifosfamida, Ara-C, prednisona y VP-16), este tratamiento obtiene una proporción elevada de respuestas, completas en el 41% de los pacientes y parciales en el 39%. Se obtienen en sólo 3 meses y el perfil de toxicidad es aceptable. Comparamos esta terapia de rescate con otros tratamientos y constatamos que la proporción de resuestas es similar o incluso superior. Además la respuesta favorable a la quimioterapia IAPVP-16 se asoció a una prolongación de la supervivencia. En el segundo trabajo se presentan los resultados de la capacidad movilizadora de progrenitores hemopoyéticos a sangre periférica (PHSP) del régimen IAP-VP16 más G-CSF, se obtuvo un número adecuado de PHSP en un 91% de pacientes con neoplasias linfoides en fase avanzada, incluidos algunos casos en los que otras pautas previas fracasaron. Los factores que significativamente influyeron de forma negativa sobre el número de PHSP recogidos fueron los antecedentes de fracaso en movilizaciones anteriores y un recuento plaquetar bajo (menor 150 x 10 9/1) previo al tratamiento movilizador. En el tercer trabajo se estudia la eficacia antitumoral y la toxicidad del trasplante autogénico en pacientes con LF en fase avanzada, en su mayoría previamente tratados con el esquema IAPVP-16, este estudio nos confirmó que esta terapia obtiene o mantiene una alta proporción de respuestas y que las respuestas se prolongan en el tiempo más que el último periodo de remisión, en la mayoría de los pacientes. La toxicidad relacionada con el procedimiento fue baja, con un solo fallecimiento, lo que supone una mortalidad del 3%. La supervivencia global estimada a 2 años fue del 83% y la supervivencia libre de progresión del 57%. Los resultados obtenidos en nuestra serie son similares a los observados en algunas de las seris más importantes publicadas al respecto.
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