LEUCEMIAS LINFOBLASTICAS AGUDAS: CARACTERISTICAS INMUNOLOGICAS, CLINICO-BIOLOGICAS Y FACTORES PRONOSTICOS.

Autor: GOMEZ GARCIA ENCARNACION
Año: 1988
Universidad: SALAMANCA
Centro de realización:
Centro de lectura: MEDICINA
Director:
Tribunal: GARCIS-CONA BRU JAVIER , SANCHEZ FAYOS JOSE , FERNANDEZ RODRIGUEZ MANUEL , LOPEZ BORRASCA ANTONIO , SANZ ALONSO M. ANGEL
Resumen de la tesis

SE CARACTERIZAN INMUNOLOGICAMENTE 170 LEUCEMIAS LINFOBLASTICAS AGUDAS (LLA) CON UN PANEL DE 23 ANTICUERPOS MONOCLONALES (AC MC) Y MARCADORES CLASICOS, OBTENIENDOSE LA SIGUIENTE DISTRIBUCION: 28 LLA NULAS, 101 LLA COMUN, 5 LLA PRE-B, 7 LLA B, 28 LLA T Y 1 LLA PRE-NATURAL KILLER. LOS ACMC ANTI-CD19 Y-O CD20 PERMITIERON RECONOCER EL ORIGEN B DE LA GRAN MAYORIA DE LLA NO T. ADEMAS, LOS ACMC ANTI-CD7 DETECTAN A UN GRUPO DE LLA DE ORIGEN T, LLA PRE-T (28% DE LOS CASOS T), QUE DE OTRO MODO SE HUBIERAN CLASIFICADO COMO LLA NULAS. CON RELATIVA FRECUENCIA SE ENCONTRARON CASOS QUE NO ES POSIBLE SITUAR DENTRO DE UN ESTADIO MADURATIVO CONCRETO Y QUE TRADUCEN FENOTIPOS INTERMEDIOS O BIEN ASINCRONISMO MADURATIVO DE LA CELULA NEOPLASICA. EL ESTUDIO INMUNOLOGICO INCLUYO TAMBIEN EL ANALISIS DE LA REACTIVIDAD DE ANTIGENOS NO ESPECIFICOS DE LINEA Y MIELOIDES, TANTO DENTRO DE LOS FENOTIPOS CLASICOS COMO EN LOS SUBGRUPOS MADURATIVOS ESTABLECIDOS EN ESTE TRABAJO. LA EXPRESION DE ANTIGENOS IA Y CD10 EN LAS LLA PRE-T APOYARIA SU ORIGEN MAS INMADURO, MEDULAR. LOS FENOTIPOS INMUNOLOGICOS NO PRESENTARON CARACTERISTICAS CLINICAS O BIOLOGICAS PATOGNOMONICAS, SI BIEN SI EXISTIAN RASGOS DIFERENCIALES, ESPECIALMENTE EN LLA T Y LLA B. ADEMAS, LAS LLA PRE-T PRESENTABAN UNA CLINICA MAS SIMILAR A LAS LLA NO T Y QUE APOYA SU ORIGEN MEDULAR. EL GRUPO DE PEOR PRONOSTICO FUE LA LLA B, EN CAMBIO NO ERAN TAN EVIDENTES LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS RESTANTES FENOTIPOS, INCLUSO, EN ADULTOS, NULAS Y T TENIAN UNA MAYOR SUPERVIVENCIA QUE LA LLA COMUN. LOS FACTORES CON INFLUENCIA ADVERSA SIGNIFICATIVA EN LA SUPERVIVENCIA FUERON: EDAD SUPERIOR A 35 AÑOS, PRESENCIA DE INFECCION EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, CIFRAS ELEVADAS DE LEUCOCITOS, HIPOGAMMAGLOBULINEMIA, TIPO MORFOLOGICO, FENOTIPO INMUNOLOGICO B Y NEGATIVIDAD DEL ENZIMA TDT. DE TODOS ELLOS, SOLO LA MORFOLOGIA F.A.B., LA EDAD Y LA CIFRA DE LEUCOCITOS FORMABAN PARTE DEL MODELO PREDICTIVO DE LA SUPERVIVENCIA DEL ANALISIS MULTIVARIANTE. LA SIMILAR SUPERVIVENCIA ENCONTRADA ENTRE LOS PACIENTES DE 11 A 14 AÑOS Y AQUELLOS DE 15 A 35 AÑOS INDICA QUE SE PUEDE MEJORAR LA ESTRATIFICACION PRONOSTICA CLASICA EN DOS GRUPOS DE EDAD: NIÑOS Y ADULTOS, CON LIMITE EN LOS 15 AÑOS, CLASIFICANDOLOS EN TRES GRUPOS DE RIESGO: MENORES DE 11 AÑOS, DE 11 A 35 Y MAYORES DE 35 AÑOS.
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