LAS ARRITMIAS AURICULARES EN LOS PACIENTES PORTADORES DE DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE. VENTAJAS DE LOS SISTEMAS BICAMERALES PARA SU ESTUDIO, CONTROL Y TRATAMIENTO

Autor: BELCHI NAVARRO JOAQUINA DE LOS ANGELES
Año: 2003
Universidad: VALENCIA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSITAT DE VALENCIA
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA
Director: VELASCO RAMI JOSE ANTONIO
Tribunal: LOPEZ MERINO VICENTE , RUIPEREZ ABIZANDA JUAN ANTONIO , FERRERO CORRAL JOSE MARIA , ALBEROLA AGUILAR ANTONIO , CHORRO GASCÓ FRANCISCO JAVIER
Resumen de la tesis

La fibrilación auricular ocurre con una alta incidencia en pacientes portadores de un desfibrilador implantable. La aparición de los nuevos desfibriladores bicamerales permite estudiar de forma más completa la presencia y características de la fibrilación auricular en estos pacientes. Los objetivos de la tesis fueron: 1- Conocer la historia natural de las arritmias auriculares. 2- Conocer el rendimiento del algoritmo de detección que incorporan estos dispositivos (PR Logic) tanto para diferenciar entre taquicardias ventriculares y supraventriculares, y dentro de éstas últimas, para discriminar entre taquicardias regulares y fibrilación auricular. 3- Conocer la eficacia de las terapias auriculares (estimulación antitaquicardia, 50 Hz, choques automáticos) en el tratamiento de las arritmias auriculares. Las conclusiones que se obtuvieron fueron: 1- Las arritmias auriculares presentan una alta incidencia en pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable bicameral. 2- El algoritmo de detección evaluado ("PR Logic") mostró una elevada sensibilidad (100%) y especificidad (86,92%) en detectar adecuadamente taquicardias ventriculares y supraventriculares. 3- Los pacientes con fibrilación auricular clínica presentan una proporción muy elevada ( 65,8) de taquicardias organizadas (regulares). 4- Se detectaron diferencias importantes en cuanto a sus características de las arritmias y eficacia del tratamiento en las dos poblaciones estudiadas, lo que podría sugerir la presencia de un diferente sustrato electrofisiológico en las aurículas de cada población. 5- Las terapias eléctricas han mostrado una eficacia muy elevada para la supresión tanto de las taquicardias auriculares como de la fibrilación auricular. 6- Es aconsejable la disponibilidad de terapias ventriculares en los dispositivos implantados a pacientes por fibrilación auricular teóricamente aislada, dada la presencia de episodios de taquicardia ventricular ( 38%). 7- La eficacia de las terapias de estimulación (convencional y de 50 Hz) fue mayor en los pacientes con taquicardia regular que en la fibrilación auricular. El análisis multivariado identificó la longitud de ciclo, la presencia de transiciones con el tratamiento y la hora de inicio de la arritmia como variables independientes relacionadas con el éxito de la terapia.
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