INTERCAMBIO GASEOSO EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA DE MODERADA INTENSIDAD: CORRELACION CON LA ESTRUCTURA PULMONAR.

Autor: BARBERA MIR JOAN ALBERT
Año: 1988
Universidad: BARCELONA
Centro de realización: SERVICIO DE NEUMOLOGIA, HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA, UNIVERSIDAD DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA
Director:
Tribunal: ROZMAN BORSTNAR CIRIL , AGUSTI VIDAL ALBERT , CARDESA GARCIA ANTONIO , FLENLEY DAVID C. , MORELL BROTARD FERRAN
Resumen de la tesis

CON EL OBJETIVO DE DETERMINAR LA INFLUENCIA DEL ENFISEMA PULMONAR Y DE LAS ALTERACIONES DE LA VIA AEREA DE PEQUEÑO CALIBRE EN LOS TRASTORNOS DEL INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES QUE SE PRODUCEN EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC), SE ESTUDIO A UN GRUPO DE 23 PACIENTES (21 H/2 M, 61+-8 AÑOS) TRIBUTARIOS DE RESECCION PULMONAR QUIRURGICA POR LA PRESENCIA DE UNA NEOPLASIA LOCALIZADA. ANTES DE LA INTERVENCION SE PRACTICARON EXAMENES DE FUNCION RESPIRATORIA DE TIPO CONVENCIONAL Y SE EVALUARON LAS RELACIONES VENTILACION-PERFUSION (VA/Q) PULMONAR. EN LAS PIEZAS PULMONARES RESECADAS SE EFECTUARON ESTUDIOS MORFOLOGICOS Y MORFOMETRICOS DE LA ESTRUCTURA PULMONAR. LOS PACIENTES PRESENTARON UN GRADO MODERADO DE LIMITACION AL FLUJO AEREO, UN LIGERO AUMENTO DEL GRADIENTE ALVEOLOARTERIAL DE OXIGENO, Y DESEQUILIBRIO DE LAS RELACIONES VA/Q. SE OBSERVO, ASIMISMO, QUE DURANTE LA RESPIRACION DE OXIGENO AL 100% EXISTIA UN DETERIORO DE LAS RELACIONES VA/Q; Y QUE AL REALIZAR UN ESFUERZO SUBMAXIMO, LA VENTILACION PULMONAR SE DISTRIBUIA DE UNA FORMA MAS HOMOGENEA. EN LAS PIEZAS PULMONARES RESECADAS, SE OBSERVO ENFISEMA DE SEVERIDAD MODERADA, Y ALTERACIONES LEVES DE LA PARED BRONQUIOLAR. LA SEVERIDAD DEL ENFISEMA PULMONAR MOSTRO UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA CON EL GRADO DE HIPOXEMIA Y CON EL DESEQUILIBRIO DE LAS RELACIONES VA/Q; LA INFLAMACION BRONQUIOLAR CORRELACIONO SIGNIFICATIVAMENTE CON EL GRADO DE INHOMOGENEIDAD DE LA DISTRIBUCION DE LA VENTILACION. LAS CONCLUSIONES OBTENIDAS FUERON: (1) EN LOS ESTADIOS INICIALES DE LA EPOC EXISTEN ALTERACIONES DEL INTERCAMBIO GASEOSO PULMONAR; (2) EL ENFISEMA PULMONAR FUE LA ALTERACION ANATOMICA QUE INFLUYO EN MAYOR MEDIDA EN EL GRADO MODERADO DE HIPOXEMIA; (3) LA INFLAMACION BRONQUIOLAR OCASIONA UN DISTRIBUCION NO HOMOGENEA DE LA VENTILACION; (4) EL FENOMENO DE VASOCONSTRICCION PULMONAR HIPOXICA JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN MANTENER EL EQUILIBRIO VA/Q EN PACIENTES CON EPOC MODERADA; Y (5) DURANTE LA REALIZACION DE UN ESFUERZO AUMENTA LA EFICIENCIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO, INCLUSO CUANDO EXISTEN ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA PULMONAR.
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