INFLUENCIA DE LA DESCONTAMINACION DIGESTIVA SELECTIVA EN LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE ENDOTOXINA Y CITOCINAS INFLAMATORIAS (INTERLEUCINA 6 Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA) DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRCULACION EXTRACORPOREA.

Autor: SAPIÑA SALOM JOSE
Año: 1994
Universidad: ALICANTE
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: MUÑOZ RUIZ CARLOS
Tribunal: MERINO SANCHEZ JAIME , RIVERA HERNANDEZ FRANCISCO , GARCIA OLIVARES ENRIQUE , MIR AMPARO , CABELLO LOPEZ JUAN
Resumen de la tesis

EN 1960 RAVIN Y FINE PROPUSIERON UNA "HIPOTESIS INTESTINAL" POR LA QUE EXISTIA UNA RELACION ENTRE EL ESTADO DE SHOCK, LA ISQUEMIA INTESTINAL Y LA PRESENCIA DE ENDOTOXINA EN LA CIRCULACION SANGUINEA. ACTUALMENTE SE HABLA DE "TRASLOCACION BACTERIANA" PARA DEFINIR EL PASO DE BACTERIAS VIABLES Y/O DE ENDOTOXINA A TRAVES DEL EPITELIO INTESTINAL, HISTOLOGICAMENTE INTACTO, HACIA EL TORRENTE SANGUINEO. EL SINDROME DE POSTPERFUSION QUE ACONTECE EN LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIACAS EXTRACORPOREAS (CEC) O DE BYPASS CARDIOPULMONAR, SE APROXIMA, DE FORMA CONTROLADA, A LAS SITUACIONES PATOLOGICAS QUE CONDUCEN A ESTADOS DE HIPOPERFUSION ESPLACNICA Y QUE FAVORECEN LA TRASLOCACION DE ENDOTOXINA. A SU VEZ, LA ENDOTOXEMIA PUEDE DESENCADENAR SITUACIONES DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA. POR TANTO, NUESTROS OBJETIVOS FUERON INVESTIGAR SI LA DESCONTAMINACION DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) PRODUCE ALGUN EFECTO SOBRE LA EXISTENCIA DE ENDOTOXEMIA EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A CEC Y QUE EFECTOS TIENE LA DDS SOBRE LA CINETICA DE APARICION DE TNFALFA E JL-6, CONSIDERADOS MARCADORES DEL ESTADO INFLAMATORIO, Y QUE RELACION TEMPORAL EXISTE ENTRE LOS VALORES DE ENDOTOXINA, TNFALFA E JL-6 PLASMATICOS. SE DISEÑO UN ENSAYO CLINICO CONTROLADO, ALEATORIO, EN PARALELO Y A SIMPLE CIEGO. SE FORMARON DOS GRUPOS DE PACIENTES, UNO TRATADO CON DDS Y OTRO NO TRATADO O GRUPO CONTROL. LA CONCLUSION FUNDAMENTAL HA SIDO QUE LA DDS PREVIENE LA APARICION DE UNA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA QUE ES DESENCADENADA POR LA TRASLOCACION DE ENDOTOXINA EN SITUACIONES DE HIPOVOLEMIA ESPLACNICA E ISQUEMIA INTESTINAL.
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