INFECCION POR VIRUS DE LA HEPATITIS B (REINFECCION Y DE NOVO) EN PACIENTES CON TRASPLANTE HEPATICO.

Autor: GARCIA LOPEZ PILAR
Año: 1998
Universidad: AUTONOMA DE MADRID
Centro de realización:
Centro de lectura: MEDICINA
Director: CUEVAS MONS MARTINEZ VALENTIN
Tribunal: OYA MERO MANUEL , VICENTE LOPEZ EMILIO , ESCARTIN MARTIN PEDRO , ALBILLOS MARTINEZ AGUSTIN , SANCHEZ TURRON VICTOR
Resumen de la tesis

En este trabajo de Tesis Doctoral se valora la eficacia de una pauta de inmunoprofilaxis pasiva con gammablobulina hiperinmune policional contra el virus de la hepatitis B (VHB) por vía intramuscular, en la prevención de la reinfección del injerto por este virus tras el trasplante hepático (TH), en pacientes traspalntados por insuficiencia hepática terminal secundaria a infección por VHB. Se observó fracaso de la profilaxis durante su administración durante el primer año postrasplante, de cinco de los dieciseis casos incluidos en el análisis de recidiva (31%), cifra comparable a la descrita por otros autores. También se analiza la evolución de la racidiva de la infección por el VHB tras el TH. Observamos que la recidiva serológica suele ocurrir precozmente, a una media de 12.3 meses tras el trasplante. Además, la reinfección del injerto por el VHB se caracteriza por una evolución desfavorable, con un número elevado de casos que evolucionan a la cronicidad y en corto espacio de tiempo. Otro aspecto a destacar en este trabajo es que con inmunoprofilaxis pasiva, la tasa de supervivencia global en los enfermos trasplantados con infección por VHB (71%), es comparable a la de los trasplantados por otras patologías. En el presente estudio también se muestra la existencia de infecciones de novo por el VHB tras el TH, y la escasa utilidad de la vacunación para disminuir el riesgo de primoinfección después del trasplante hepático..
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