GASTRECTOMIA SUBTOTAL: DIFERENCIAS ENTRE LAS TECNICAS DE RECONSTRUCCION. ESTUDIO EXPERIMENTAL

Autor: COZAR DUCH JORGE DE
Año: 2000
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y FORMACION CONTINUADA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: FERNANDEZ-LLAMAZARES RODRIGUEZ JAUME
Tribunal: ARMENGOL CARRASCO MANEL , DE OCA BURGUETE JAVIER , TORNE CACHOT JOAQUIN , DE CASTRO GUTIERREZ JAVIER , OLLER SALES BENJAMIN
Resumen de la tesis

En patología humana esta demostrada que tras una astrectomía las tecnicas de reconstruccion para restablecer el transito intestinal descritas de Billroth producen una morbilidad y unos cuadros clinicos conocidos como SINDROMES POST-GASTRECTOMIA. En un estudio multicentrico realizado en Cataluña en 1994 se evidencia que solo el 19% de cirujanos hacen una reconstrucción en Y de Roux después de una antrectomía. Por ello hemos querido demostrar experimentalmente en la rata las diferencias que se hallan en la mucosa del remanente gástrico despues de una antrectomía. MATERIAL Y METODOS: 4 grupos de 10 animales cada uno: Grupo control, Grupo BI, Grupo BII, Grupo Y de Roux. Al grupo control de le hace una gastronomía y el resto antrectomias y reconstrucción según tecnica de Billroth I,II o Y de Roux. A las 12 semanas sacrificio y determinación de: peso a las 6 y 12 semanas, variaciones de glicemia, creatinina, proteinas, trigliceridos e insulina en sangre, numero de colonias y tipo de germen que crece en el remanente gástrico, volumen y concentración de acidos biliares en el jugo del remanente gástrico, alteraciones histopatologicas en el muñon gastrico y zona perianastomótica. RESULTADOS: 1.- Evolución del peso: menor incremento de peso del grup BII y mayor en el grupo Y de Roux siendo las diferencias estadisticamente no significativas. 2.- Aumento en el grupo Y de Roux de los triglicéridos siendo éste estadisticamente significativo sobre el grupo BII, aumento no significativo de la insulia en el grupo Y de Roux. 3- Mayor numero de colonias por c.c. En el grupo BII, aumento no significativo de la insulina en el grupo Y de Roux.3- Mayor número de colonias por c.c. En el grupo BII con flora más homogenea (E.Coli) que el grupo control, mayor número de cándidas en el grupo Y de Roux con número de colonias similar al grupo control. 4.-Diferencias estadisticamente significativas de mayor volumen y concentración de ácidos biliares en el grupo BII respecto al grupo Y Roux. 5.- Aumento de mucosa gastrica hipemérica y infiltración de células gigantes en el grupo BII respecto al Y Roux estadisticamente significativo, aumento de tumoraciones (pólipos hiperplásicos) 7 en el grupo BII, O en el grupo control, 2 en el BI y 3 en el Y de Roux. Correlación entre aumento de peso y aumento de insulinemia en el grupo Y de Roux. Correlación entre aumento de colonias y aumento de volumen y concentración de ácidos biliares. Correlación entre erosiones perianastomóticas y tumoraciones con aumento de concentración de acidos biliares. CONCLUSIONES: Conclusion final: Existe una relación directa entre: la concentración de los acidos biliares, la presencia de colonias bacterianas, y la afectacion de la mucosa gástrica, en los animales con una reconstruccion tipo Billroth II.
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