FACTORES PRONOSTICOS DEL CANCER DE ESOFAGO: VALORACION EN 100 CASOS CONSECUTIVOS

Autor: GARCIA MARCILLA JOSE ANTONIO
Año: 1986
Universidad: MURCIA
Centro de realización: C.S VIRGEN DE LA ARRIXACA SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL - FACULTAD DE MEDICINA CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICAS QUIRURGICAS.
Centro de lectura: MEDICINA
Director:
Tribunal: BALIBREA CANTERO JOSE LUIS , PARIS ROMEU FRANCISCO , PONCE MARCO JOSE LUIS , ESPI MARTINEZ FERNANDO , SANCHEZ BUENO FRANCISCO
Resumen de la tesis

EL OBJETIVO DE ESTA TESIS DOCTORAL ES DOBLE: 1. ANALIZAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN 108 PACIENTES CON CANCER DE ESOFAGO. 2) ESTUDIAR LAS SUPERVIVENCIA DE LOS ENFERMOS EN RELACION CON UNA SERIE FACTORES PARA DETERMINAR SU INFLUENCIA EN EL PRONOSTICO. LA EDAD MEDIA FUE DE 62 58 AÑOS OSCILANDO ENTRE 32 Y 92 AÑOS SIENDO EL 88 9% VARONES. RESPECTO A LA LOCALIZACION EN EL 36% DE LOS CASOS EL TUMOR SE LOCALIZABA EN EL TERCIO MEDIO DEL ESOFAGO TORACICO Y EN EL 33% EN EL ESOFAGO ABDOMINA. EN CUANTO AL TIPO HISTOLOGICO EL 62% ERAN CARCINOMAS EPIDERMOIDES Y EN EL 38% UN ADENOCARCINOMA. POR LO QUE SE REFIERE AL ESTADIO DE LA NEOPLASIA EN EL 1 8% EL TUMOR ESTABA EN ESTADIO I EN EL 6 5% EN ESTADIO II EN EL 75 9% EN ESTADIO III Y N EL 15 7% RESTANTES EN ESTADIO IV. RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LOS 108 ENFERMOS 91 (84 3%) FUERON TRATADOS QUIRURGICAMENTE 11 (10 2%) RECIBIERON RADIOTERAPIA SOLA O COMBINADA CON QUIMIOTERAPIA Y LOS 6 RESTANTES (5 6%) NO RECIBIERON TRATAMIENTO ESPECIFICO LA TASA DE RESECABILIDAD FUE EL 70 33% CONSIDERANDOSE LA RESECCION RADICAL EN EL 32 81% Y PALIATIVA EN EL 67 19% RESTANTE. LA TASA DE MORBILIDAD POSTOPERATORIA FUE DEL 46 15% Y LA DE MORTALIDAD FUE DEL 17 58% EN CUANTO A LAS CAUSAS DE MORBILIDAD POSTOPERATORIAS LAS MAS FRECUENTES FUERON LAS COMPLICACIONES RESPIRATORIAS EN EL 57% DE LOS ENFERMOS SEGUIDA DE LA DEHISCENCIA DE LA ANASTOMOSIS EN EL 14 3%. RESPECTO A LAS CAUSAS DE MORTALIDAD LAS MAS FRECUENTES FUERN LAS COMPLICACIONES RESPIRATORIAS EN EL 31% DE LAS MUERTES SEGUIDAS DE LA FISTULA ANASTOMOTICA LA PERFORACION IATROGENA DELA PLASTIA LA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR ULCERA DE STRESS Y EL INFARTO AGUDO DE MICARDIO EN EL 12 5% CADA UNA LA SUPERVIVENCIA GLOBAL FUE 6 98% A LOS CINCO AÑOS SIENDO LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORTALIDAD TARDIA LA PROGRESION LOCO-REGIONAL Y LA DISEMINACION NEOPLASICA. LOS FACORES QUE SE ASOCIAN A UNA MAYOR SUPERVIVENCIA SON: LA LOCALIZACION EN EL TERCIO INFERIOR DEL ESOFAGO TORACICO LOS TUMORES MENORES DE 6 CM. LAS NEOPLASIAS QUE NO SOBREPASAN LA CAPA MUSCULAR DEL ESOFAGO LA AUSENCIA DE INVACION GANGLIONAR LOS TUMORES EN ESTADIO II LOS BORDES DE RESECCION LIBRES Y LAS RESECCIONES CONSIDERADAS RADICALES . NO INFLUYEN EN EL PRONOSTICO: LA EDAD EL SEXO EL TIPO HISTOLOGICO EL GRADO DE DIFERENCIACION CELULAR NI EL TIEMPO DE EVOLUCION DESDE LA APARICION DE LOS SINTOMAS.
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