FACTORES PREDICTIVOS DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON INTERFERON EN PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA C.

Autor: OLASO PEIRO VICENTE
Año: 1998
Universidad: MURCIA
Centro de realización:
Centro de lectura: MEDICINA
Director: SEGOVIA HERNANDEZ MANUEL
Tribunal: VICENTE GARCIA VICENTE , GOBERNADO SERRANO MIGUEL , RODRIGO SAEZ LUIS , MORENO OTERO RICARDO , YAGUE GUIRAO GENOVEVA
Resumen de la tesis

Se analizaron un total de 117 pacientes afectos de Hepatitis C crónica y tratados con Interferon a dosis estándar de 3 MU tres veces por semana durante 3, 6 o 12 meses con el fin de determinar la tasa de respuesta bioquímica y virológica al final del tratamiento y durante el seguimiento (6-18 meses) y analizar el valor predictivo de la respuesta al tratamiento con IFN de una serie de características basales (edad, duración de la infección, sexo, modo de transmisión del VHC, GPT, GGT, ferritina sérica, genotipo, carga viral y severidad de la lesión histológica). El índice de respuesta sostenida (bioquímica y virológica) utilizando dosis estándar durante 12 meses fue del 16%, tasa similar a la referida en otros estudios. La evaluación de las tasas de respuesta sostenida con criterio exclusivamente bioquímicos hace que se sobreestime la tasa real de respuesta ya que, un 12% de los pacientes con respuesta bioquímica son virémicos, porcentaje que resulta similar al descrito en otras series. Las variables edad, duración conocida de la infección, GPT, GGT y ferritina sérica se relacionan con la severidad de la lesión histológica y los pacientes con antecedentes de ADVP muestran frecuentemente un genotipo 2 y 3. En el grupo de No Respondedores (NR) vs Respuesta Completa (RC) el genotipo 1 es la única variable asociada con un valor pronóstico independiente con la ausencia de respuesta, mientras que, la edad, duración conocida de la infección, los antecedentes de transfusiones, GGT, ferritina sérica, índice de Knodell y la carga viral se relacionan con la respuesta. En el grupo de NR vs Respuesta Completa recidiva (RCR) el genotipo 1 y la carga viral son variables asociadas con un valor pronóstico independiente con la ausencia de respuesta, mientras que, la edad, la duración conocida de la infección, la GGT y el índice de Knodell se relacionan con la respuesta. En el grupo de RCR vs R.C. Sostenida no existe ninguna variable asociada con un valor pronóstico independiente con la respuesta si bien la edad y la carga viral se relacionan con la respuesta. Las variables basales predictivas, tanto clínicas como bioquímicas, histológicas y virológicas muestran un elevado valor predictivo negativo y un bajo valor predictivo positivo con la respuesta al tratamiento. En consecuencia predicen mejor la ausencia de respuesta. El índice pronóstico calculado, basándose en las características basales, predice con una fiabilidad aceptable la ausencia de respuesta por lo que su aplicación el la práctica clínica puede ser de utilidad. La detección del ARN-VHC en los primeros meses de tratamiento predice eficazmente la ausencia de respuesta.
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