FACTORES DE RIESGO DE LA DIARREA ASOCIADA A TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

Autor: PÉREZ GUTIERREZ M. PAZ
Año: 2003
Universidad: VALLADOLID
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: GONZÁLEZ MARTÍNEZ-ZÁRATE JOSÉ LUIS
Tribunal: LANDÍNEZ LAGUNERO RICARDO , OJEDA ORTEGO JOSÉ , LORENZO FERNÁNDEZ PEDRO , BARRIGÓN VAZQUEZ SANTOS , ÁLVAREZ GONZÁLEZ FRANCISCO JAVIER
Resumen de la tesis

INTRODUCCIÓN: En este trabajo de investigación se ha estudiado la diarrea asociada a tratamiento antibiótico por varios motivos: 1.- Por la escasez de estudios epidemiológicos que hay sobre este tema en nuestro medio. 2.- Por el amplio consumo de antibióticos que hay en España en comparación con otros países de la Unión Europea. 3.- Por la tendencia al alza de este acontecimiento adverso. 4.- Por sus posibles consecuencias sociales, sanitarias, económicas y legales. OBJETIVO: Analizar los principales factores de riesgo de la diarrea nosocomial en los pacientes que precisaron ingreso hospitalario por exacerbación de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). PACIENTES Y MÉTODO: El número total de pacientes que precisó ingreso hospitalario por exacerbación de su EPOC y terapia antimicrobiana durante el período de seguimiento fue de 102. El estudio se realizaó en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. El período de seguimiento fue de 6 meses (Diciembre de 2000 -Mayo de 2001). Se realizó un estudio de casos y controles para analizar los principales factores de riesgo de la diarrea nosocomial; de modo que para cada posible factor de riesgo estudiado se calculó su correspondiente Odds Ratio (OR) con su intervalo de confianza (IC), del 95%. RESULTADOS: Se confirman como factores de riesgo para la diarrea nosocomial: 1.- Ser mujer (OR= 4,642;IC del 95%=1,563-13,784). 2.- Ser mayor de 78 años (OR =6,616;IC del 95%=1,975-22,153). 3.- Tener más de 3 factores pronósticos negativos (OR=4,962;IC del 95%=1,664-14,795). 4.- Tener más de 4 factores pronóstico negativos (OR= 6,666; IC del 95%= 1,677-26,503). 5.- Tener más de 5 factores pronóstico negativos (OR= 25,846; IC del 95%=2,675-249,643). No se confirman como factores de riesgo para la diarrea nosocomial: 1.- Tener el antecedente personal de haber padecido una reacción adversa a medicamentos (OR=1,560;IC del 95%=0,443-5,494). 2.- Haber padecido cualquier tipo de patología gastrointestinal (OR= 0,585; IC del 95% =0,198-1,727). 3.- Haber padecido una neoplasia (OR= 1,186;IC del 95%=0,298-4,716). 4.- Necesitar de oxigenoterapia crónica domiciliaria (OR=2,275; IC del 95%=0,766-6,6754). 5.- Un nivel sérico de albúmina inferior a 3g./dl. (OR=2,732;IC del 95%=0,583-12,799). 6.- Una concentración de hemoglobina inferior a 12 g./dl. (OR=2,750; IC del 95%=0,694-10,892). 7.- Tener 2 factores pronósticos negativos (OR= 2,817; IC del 95%= 0,751-10,567). El principal principio activo sospechoso de causar diarrea nosocomial fue la amoxicilina-clavulánico (20% de los casos). Fue necesaria la retirada del antibiótico sospechosos en el 70,58% de los casos y hubo que cambiarlo por otro en el 47,05% de los casos. CONCLUSIONES: Son factores de riesgo para desarrollar diarrea nosocomial: ser mujer, ser mayor de 78 años y tener como común "3 factores pronósticos negativos" de la EPOC.
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