FACTORES DE RIESGO ARRÍTMICO CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

Autor: BARBERO GARCÍA Mª ELENA
Año: 2002
Universidad: ALCALA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA (UNIVERSIDAD DE ALCALÁ).
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA
Director: MORO SERRANO CONCEPCIÓN
Tribunal: ÁLVAREZ DE MON SOTO MELCHOR , MARTÍNEZ LÓPEZ DE LETONA JUAN ÁNGEL , FERNÁNDEZ CRUZ ARTURO , AGUIRRE ERRASTI CIRIACO , GARCÍA ROBLES RAFAEL
Resumen de la tesis

1. El control de la tensión arterial dentro de los límites considerados normales según la JNC-VI, permite que el número de factor de riesgo cardiovascular sea menor. 2. Se obtienen mejores resultados en todas las pruebas realizadas en el estudio (monitorización ambulatoria del E.C.G., variabilidad de RR, avaluación de potenciales tardíos, dispersión del QT y ecocardiograma), cuando estas cifras tensionales se encuentran dentro de las consideradas normales. 3. En nuestro caso, se consiguió que un 66% de los pacientes del estudio tuvieran un control tensional adecuado, con los tratamientos aplicados aunque quizá al no ser una muestra muy amplia, no se consiguieron claras diferencias significativas en la utilización de uno u otro tratamiento. Aunque lo que sí quedó patente es que aquellos pacientes con un menor número de hallazgos cardiovasculares y evolución clínica con respecto a la morbilidad y mortalidad que pueda presentar el estudio. 4. Observando el grupo que presenta hipertrofia ventricular izquierda por ecocardiografía, se observa que todos los parámetros estan disminuidos en el grupo de hipertrofia ventricular izquierda que se relacionaría con una mayor probabilidad de aparición de hallazgos arrítmicos. Tanto en el caso del SDANN, SDNN index, Power, VLF y LF son cifras estadísticamente significativas. 5. Después de la aplicación del tratamiento de forma global, la dispersión del QT medido en las derivaciones correspondientes a los miembros, se obtiene una disminución estadísticamente significativa. 6. Cuando comparamos ambos tratamientos (cilazapril/carvedilol), tras un año de tratamiento, la diferencia observada en la dispersión del QT medida en las 12 derivaciones, es menor de forma significativa en aquellos pacientes que han recibido como tratamiento cilazapril. 7. Tras el estudio de los Postpotenciales, sí se observó una diferencia significativa cuando se compara el valor del voltaje en los últimos 40 ms del complejo QRS (RMS) en el estado basal y al final del tratamiento global, siendo este último caso menor. 8. Comparando la incidencia de extrasístoles supraventriculares y ventriculares en un grupo A de HTA controlada y un grupo B de HTA de díficil control, se objetiva un mayor número de ambas en el grupo B. 9. En el caso de la dispersión del QT, es significativa la diferencia de mayor valor de la dispersión de QT en el grupo B de HTA de difícil control, cuando utilizamos la medición de las 12 derivaciones o las derivaciones de los miembros. 10. En los postpotenciales, también obtenemos mejores resultados en el grupo A de HTA controlada que en el grupo B de HTA de difícil control, siendo estadísticamente significativo en el caso de los parámetros RMS y LAS. 11. Los parámetros tanto en dominio del tiempo como en frecuencia, son superiores y estadísticamente significativos en el grupo donde la HTA tiene un buen control, es decir, en el grupo A. 12. En el caso de los parámetros ecográficos SIV y PP vemos que en el grupo de HTA de difícil control, es decir, el grupo B ambos estan aumentados de manera significativa.
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