EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN PACIENTES DE HEMODIÁLISIS

Autor: MARTÍN DÍAZ FRANCISCO
Año: 2003
Universidad: ZARAGOZA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: REIG FERRER ABILIO
Tribunal: LOBO SATUÉ ANTONIO , RICHART MARTÍNEZ MIGUEL , ROMERO FERNÁNDEZ FRANCISCO JAVIER , SÁNCHEZ CASAJÚS ANGEL , AMIGUET GARCÍA JUAN ANTONIO
Resumen de la tesis

INTRODUCCIÓN La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), considerada como variable de resultado terapéutico, es un parámetro fundamental en las enfermedades de tipo crónico, como la IRC, en las que el paciente ha de aprender a convivir con las limitaciones ocasionadas por la propia enfermedad y por la aplicación de las distintas formas de tratamiento, que modifican su estilo de vida en mayor o menor medida. Un aspecto fundamental en la determinación de la CVRS del paciente rental es el instrumento de medida elegido. Deniston y cols demostraron la posibilidad de obtener diferentes conclusiones en función del elemento aplicado, por lo que la elección del mismo resulta determinante. Un buen instrumento de medida, aparte de cumplir criterios psicométricos de calidad (fiabilidad y validez), debe ser comprensible para los pacientes y resultar fácilmente aplicable). OBJETIVOS El objetivo principal del presente trabajo es determinar la CVRS de nuestros pacientes en hemodiálisis mediante la utilización de las láminas COOP/WONCA, instrumento de medida caracterizado por su brevedad y facilidad de comprensión. Como objetivos secundarios los resultados con los de otros grupos poblacionales y analizar la función sexual en los variones urémicos como determinante de CVRS. MATERIAL Y MÉTODOS Planteamos un estudio transversal, observacional de los 186 pacientes incluidos en la Unidad de hemodiálisis de nuestro hospital. En todos los pacientes se recogieron datos sociodemográficos y medicoclínicos. Para determinar la CVRS se utilizaron las láminas COOP/WONCA en su versión española. Los varones cumplimentaron simultáneamente el indice internacional de función eréctil para determinar aspectos relativos a la función sexual. RESULTADOS Las puntuaciones medias de las viñetas, se encuentran comprendidas entre 2 y 3, excepto para el estado de salud y las actividades sociales. La fiabilidad, determinada mediante el alfa de Cronbach para las ocho láminas (se excluyó la lámina 5 por poseer un formato de respuesta bipolar) fue de 0,766. El análisis factorial reveló la existencia de tres factores: funcionamiento cotidiano; calidad de vida y salud, y factor psicosocial. De las variables sociodemográficas la edad correlacionó con peor forma física y mayor dificultad para la realización de actividades cotidianas; las mujeres tuvieron puntuaciones más desfavorables que los varones en actividades cotidianas; no hubo diferencias en relación al nivel de estudios y la ocupación laboral. En el análisis comparativo con otros grupos poblacionales, los pacientes de HD alcanzaron las mejores puntuaciones en sentimientos y actividades sociales. Existía una elevada prevalencia de disfunción sexual entre los varones urémicos, de manera que el 46,6% carecía de actividad sexual y el 60% de los activos sexualmente padecía algún grado de disfunción eréctil, aunque el padecimientos de estos problemas no influyeron en ninguna dimensión de funcionamiento de la CVRS. DISCUSIÓN El presente trabajo es el primero en el que se ha determinado la CVRS de los pacientes en tratamiento sustitutivo renal utilizando las láminas COOP/WONCA. En general, nuestros pacientes mostraron una aceptable CVRS, con unas puntuaciones medias situadas en lo que podríamos denominar "área favorable de calidad de vida" (inferiores a 3). El modelo de respuesta es similar al de otras enfermedades crónicas con peores puntuaciones en estado de salud sin aparente repercusión en otras áreas de funcionamiento. Las variables clínicas son relativamente independientes de las de CVRS. Respecto a otros grupos poblacionales, los pacientes de HD presentaron las mejores puntuaciones en sentimientos y actividades sociales reflejando una aceptable adaptación psicológica a la enfermedad y al tratamiento. La adaptación psicológica de los pacientes renales a la disfunción sexual fue satisfactoria no incluyendo negativamente en la CVRS. CONCLUSIONES La CVRS del paciente renal es razonablemente buena. Las láminas COOP/WONCA son útiles para determinar la CVRS en el paciente renal con buena calidad psicométrica. La adaptación psicológica del varón urémico a la disfunción sexual es satisfactoria.
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