EVALUACIÓN DE ASPECTOS EMERGENTES DE LA CIRUGÍA DE CATARATAS: CIRUGÍA AMBULATORIA Y CIRUGÍA DEL SEGUNDO OJO.

Autor: CASTELLS OLIVERES XAVIER
Año: 1999
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA, UNIDAD DOCENTE HOSP. DEL MAR
Centro de lectura: MEDICINA
Director: ALONSO CABALLERO JORDI
Tribunal: CORCOSTEGUI GURAYA FRANCISCO BORJA , MARRUGAT DE LA IGLESIA JAUME , PINTO PRADES JOSE LUIS , ESPALLARGUES CARRERAS MIREIA , FERRER FORES MONTSERRAT
Resumen de la tesis

La cirugía de cataratas es el procedimiento quirúrgico más frecuente en nuestro país y otros de nuestro entorno. A pesar de la evidencia con relación al beneficio de la cirugía e npacientes con opacidad del cristalino, se han demostrado variaciones importantes en la práctica clínica que pueden influir en el grado de beneficio obtenido. Dos aspectos que están presentes en el debate actual sobre como abordar el tratamiento de las cataratas son la cirugía ambulatoria y la cirugía del segundo ojo, ambos aspectos estudiados en el presente trabajo. CIRUGÍA AMBULATORIA Se ha realizado un ensayo aleatorio controlado con el objetivo de comparar los resultados clínicos, de salud percibida y coste hospitalarios entre los pacientes ambulatorios y con ingreso hospitalario que cumplían criterios de cirugía ambulatoria, de tres hospitales públicos de la provincia de Barcelona. De los 1,034 pacientes aleatorizados se estudiaron 464 pacientes ambulatorios y 471 ingresados (90,4%). La mejora en la agudeza visual, función visual y estado de salud general fue similar en los dos grupos de pacientes. El riesgo de complicaciones perioperatorias (+24horas) fue superior en los pacientes ambulatorios (13,8% vs 9,1%, riesgo relativo de 1,6 IC 95% 1,2-2,4), aunque no se observaron diferencias en la tasa de complicaciones aucmulada a los 4 meses de la intervención. Los costes hospitalarios fueron significativamente superiores en los pacientes ingresados. Los resultados del estudio sugieren que la cirugía ambulatoria de cataratas es más coste-eficaz que la cirugía con ingreso hospitalario. CIRUGÍA DE CATARATAS DEL SEGUNDO OJO Se ha comparado los resultados de la cirugía en pacientes intervenidos del pirmer ojo (249) y del segundo ojo (66). Los pacientes intervenidos del segundo ojo mostraron una mejora estadísticamente significativa en la agudeza visual, función visual y dimensión psico-social del estado de salud, pero no en la dimensión física, a diferencia de los pacientes intervenidos del primer ojo que presentaron mejoría en todas las medidas evaluadas. A pesar de observarse un beneficio de la cirugía del segundo ojo, este fue significativamente menor que en los pacientes intervenidos del primer ojo. De los 249 pacientes intervenidos del primer ojo, más del 50% (125) se intervinieron del segundo ojo en un periodo de dos años después de la primera cirugía. La agudeza visual del segundo ojo fue el factor más asociado a la cirugía de este ojo. Pero, los pacientes más jóvenes tienden a operarse más del segundo ojo, para una misma agudeza visual. Casi la mitad (45%) de los pacientes intervenidos de un solo ojo presentaban criterios de intervención del segundo ojo (agudez visual -0,4).
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