ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN EL SERVICIO DE UCI DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS

Autor: REVERT GIRONES CONSUELO
Año: 2004
Universidad: LA LAGUNA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA
Director: SIERRA LOPEZ ANTONIO
Tribunal: SERRA MAJEM LLUIS , BOADA JUAREZ JOSE NICOLAS , ZAFRA MEZCUA JUAN , GOMEZ SIRVENT JUAN LUIS , TORRES LANA ALVARO
Resumen de la tesis

TRAS RECORDAR LA UTILIDAD DE LA EPIDEMIOLOGIA DE LA INFECCION NOSOCOMIAL, SE PRESENTA UN ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA INCIDENCIA DE INFECCION EN LA UCI DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TERCER NIVEL. POR MEDIO DE UN SEGUIMIENTO PROSPECTIVO DE LOS PACIENTES INGRESADOS MAS DE 24 HORAS. SE REGISTRARON LAS VARIABLES DEMOGRÁFICAS: EDAD, SEXO, PROCEDENCIA HOSPITALARIA, DIAGNOSTICO AL INGRESO; LAS VARIABLES RELACIONADAS CON FACTORES DE RIESGO DE INFECCION INTRINSECAS: GRAVEDAD AL INGRESO MEDIDA POR EL METODO A.P.A.C.H.E II, ESTADO DE COMA, ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA, INSUFICIENCIA RENAL, CIRROSIS HEPATICA, INMUNODEFICIENCIA; DIABETES; Y FACTORES EXTRINSECOS: PERIODO Y FRECUENCIA DE CATETER VENOSO CENTRAL, SONDAJE URINARIO, TUBO OROTRAQUEAL; CIRUGIA, TRATAMIENTO ANTIBIOTICO Y TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR. SE REGISTRO EL NUMERO DE INFECCIONES POR PACIENTE, SU LOCALIZACION, EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL INGRESO HASTA EL DEBUT DE LA INFECCION Y LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN LAS MUESTRAS CLINICAS CORRESPONDIENTES. TRAS DESCRIBIR LOS RESULTADOS Y CONTRASTARLOS CON LA BIBLIOGRAFIA CONTEMPORANEA SE CONCLUYO: QUE LA EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES ERA ALTA, COMO EN LA MAYORIA DE UCIS SIMILARES Y CON PREDOMINIO DEL SEXO MASCULINO. LA PUNTUACION MEDIA DEL A.P.A.C.H.E II ERA LIGERAMENTE SUPERIOR A LA DE OTROS HOSPITALES ESPANOLES Y SE RELACIONABA CON UNA TASA DE EXITUS ALTA. EN RELACION AL DIAGNOSTICO AL INGRESO ALGO MAS DE LA MITAD CORRESPONDIAN A POSTOPERATORIOS DE CIRUGIA CARDIACA. UN TERCIO DE LOS PACIENTES ERAN DIABETICOS, CIFRA SUPERIOR A LA DE OTROS HOSPITALES, PERO CONCORDANTE CON LA PREVALENCIA EN CANARIAS DE DIABETES COMPLICADA. LOS PACIENTES INGRESADOS EN COMA , INSUFICIENCIA RENAL O INMUNODEPRIMIDOS TIENEN RIESGOS RELATIVOS QUE LOS IDENTIFICAN COMO FACTORES DE RIESGO DE INFECCION NOSOCOMIAL. EN CUANTO A FACTORES EXTRINSECOS: EL PORCENTAJE DE PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA ES SIMILAR AL DE HOSPITALES CON UCIS COMPARABLES; EL USO DE CATETER VENOSO CENTRAL ES MUY SUPERIOR AL DE OTRAS UCIS Y EL USO DE SONDA URINARIA ES SIMILAR AL DE OTRAS UCIS COMPARABLES A LA NUESTRA; LA CASI TOTALIDAD DE LOS PACIENTES RECIBIERON TRATAMIENTO ANTIBIOTICO; LA TOTALIDAD RECIBIO PROFILAXIS DE ULCERA DE STRESS. LA INCIDENCIA ACUMULADA DE INFECCION, EXCLUIDAS LAS INFECCIONES DEL SITIO QUIRURGICO, FUE DE 35,98% Y LA DENSIDAD DE INCIDENCIA DE 32,7 POR 1.000 PACIENTES-DIA. LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE FUERON LAS VIAS RESPIRATORIAS, SEGUIDA DE VIAS URINARIAS Y BACTERIEMIAS. LA DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA ES SIMILAR A LA DEL ESTUDIO ENVIN Y BASTANTE SUPERIOR AL NISS. LA DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADA A SONDAJE VESICAL ES EL DOBLE DE LA RECOGIDA EN LOS ESTUDIOS ENVIN Y NISS. LA DENSIDAD DE INCIDENCIA DE BACTERIEMIA ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL ES SIMILAR A LA DE LOS PROYECTOS ENVIN Y NISS. COMO AGENTES ETIOLOGICOS PREDOMINARON LOS BACILOS GRAM NEGATIVOS, SEGUIDOS POR COCOS GRAM POSITIVOS Y LEVADURAS. LOS MAS FRECUENTES FUERON STAPHYLOCOCCUS AUREUS, CANDIDA SP., STAPHYLOCOCUS EPIDERMIDIS Y ENTEROCOCCUS SP. EN NEUMONIAS, CON EXCEPCION DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS LOS PRIMEROS SON BACILOS GRAM NEGATIVOS. EN BACTERIEMIAS DESTACAN COCOS GRAM POSITIVOS. EN INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO PREDOMINAN BACILOS GRAM NEGATIVOS Y FRECUENTES AISLAMIENTOS DE LEVADURAS DEL GENERO CANDIDA. DURANTE EL PERIODO DE SEGUIMIENTO NO HA SIDO RELEVANTE EL AISLAMIENTO DE BACTERIAS MULTIRRESISTENTES COMO STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILIN RESISTENTE, ACINETOBACTER Y PSEUDOMONAS.
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