ESTUDIO CLINICO-PATOLOGICO, INMUNOHISTOQUIMICO Y MORFOMETRICO DE LAS MIOCARDIOPATIAS HIPERTROFICAS.

Autor: BERNAL GILAR MARIA
Año: 1999
Universidad: MURCIA
Centro de realización:
Centro de lectura: MEDICINA
Director: MARTINEZ DIAZ FRANCISCO
Tribunal: ORTUÑO PACHECO GUZMAN , MARTORELL CEBOLLADA MIGUEL ANGEL , NAVARRO FOS SAMUEL , GOMEZ ZAPATA MAXIMILIANO , OSUNA CARRILLO EDUARDO
Resumen de la tesis

INTRODUCCIN: Actualmente las miocardiopatías hipertróficas (MH) constituye un grave problema clínico-patológico en nuestra sociedad, debido a su frecuencia y a que son una de las principales causas de muerte súbita en niños y jóvenes deportistas. A pesar de los intentos de unificar criterios de la OMS sigue existiendo dificultades en clasificar y determinar su etiología, y para mayor dificultad, su diagnóstico es muchas veces postmorte. Por ello pensamos que dada la gran variedad de factores implicados en su génesis, deberían de originarse cuadros morfológicos distintivos según su etiología o patogenia. Por lo que basándose en esta hipótesis, nuestros OBJETIVOS han sido: 1o.- Conocer el tipo de lesión celular presente en las MH. 2o.- Establecer cuadros histológicos que orienten hacia factores etiológicos y patogénicos de las MH. 3o.- Estudiar la presencia de apoptosis. Y 4o.- Cuantificar la cantidad de ADN en cardiomiocitos de las MH. MATERIAL Y MTODO: Hemos estudiado de las 226 necrópsias (Jun-96 a Jun-99) en el Servicio de Anatomía Patología del Hospital General Universitario de Murcia todos los casos de MH esencial (MHE), tóxica (MHT) e hipertensiva (MHH), descartando aquellas que tenían signos de isquemia. Además de un grupo control de pacientes fallecidos por causa accidental o no relacionada con el corazón, para lo que fue necesaria la colaboración del Instituto Anatómico Forense de Murcia. En todos los casos estudiamos la edad y el sexo, los antecedentes familiares y personales, la enfermedad fundamental, los tratamientos y la causa inmediata de la muerte. El estudio macroscópico del corazón, consistió en medir su peso, válculas, vías de entrada y salida, y espesor de ambos ventrículos. El estudio microscópico se realizó con técnicas de hematoxilina-eoxina,tricrómico de Masón y naranja de acridina. El estudio inmunohistoquímico se ha realizado para detectar la presencia de actina muscular (HHF-35), CD-31, PCNA, Ki67, Bcl-I y P-53, además de medir mediante hibridación "in situ" la apoptosis. El estudio morfométrico consistió en el análisis citofotométrico de 250-300 núcleos de miocitos en cortes teñidos con Feulgen. El estudio estadístico consistió en calcular la Chi-cuadrado de Pearson y el test exacto de Fisher. RESULTADOS: De las 226 necropsias, 30 casos eran MHH, 17 MHT y 18 MHE. Todos tenían una distribución similar por sexos. Se observó una distribución significativa (p
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