EPIDEMIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN UNA UNIDAD DE REANIMACIÓN

Autor: CORTIÑAS SAENZ MANUEL
Año: 2003
Universidad: AUTONOMA DE MADRID
Centro de realización: FACULTA DE MEDICINA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: LIZAN GARCÍA MAXIMA
Tribunal: GILIAHZ RODRÍGUEZ FERNANDO , VAZQUEZ ARAGON PABLO , VITA OREJON RAFAEL , CULEBRAS FERNÁNDEZ JESUS MANUEL , GARCÍA DE LORENZO Y MATEOS ABELARDO
Resumen de la tesis

La Infección nosocomial (IN) se consideran un problema de salud pública al ser una importante fuente de morbimortalidad de la población hospitalizada, dando lugar a importantes costes sociales y económicos. Los pacientes ingresados en unidades de críticos poseen un mayor riesgo de desarrollar una IN, siendo su incidencia de 5 a 10 veces superior a la de otras salas hospitalarias. Estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico de una cohorte integrada por 652 pacientes politraumáticos y posquirúrgicos con una estancia superior a 48 horas en la Unidad de Reanimación y Cuidados Críticos del Hospital General Universitario de Albacete. Los criterios de infección utilizados fueron los definidos por los CDC de Atlanta (EEUU) en 1988 y modificados en 1992. Se realizaron análisis descriptivo, univariante, curvas de supervivencia estimadas por el método de Kaplan-Meier, utilizando el método de log-rank test de comparación de curvas y los análisis de riesgos proporcionales de Cox con comprobación de la bondad de ajuste con el estadístico G para las distintas localizaciones de la IN y mortalidad. Se recogieron los casos de infección del tracto respiratorio inferior no neumónicos para posterior comprobación si la asignación de los casos de IN respiratorios era correcta. Las tasas de In especificas por dispositivos de riesgo con superiores a los valores medios referidos a otras unidades de críticos por las elevadas tasas de la cohorte de pacientes posquirúrgicos. La bacteriemia es la localización más frecuente de IN, seguido de la neumonía nosocomial, la cual se clasifican en precoces y tardías con estudio de corte en 4 días, estudiando la diferencias de ecología bacteriana, pronostico y mortalidad. Este hecho es explicable al no dividir en el presente trabajo entre bacteriemias primaria sy secundarias. Los gérmines más frecuentemente aislados son los estafilococos coagulasa negativos. Los factores de riesgo endógenos son los más frecuentemente involucrados en las distintas IN, salvo en las bacteriemias, donde cobran fuerzas las variables exógenas. Se observan una tendencia creciente y lineal de las tasas de IN conforme aumenta el índice de Deyo-Charlson, con estabilización en los últimos ítems. La incidencia anual de mortalidad en la Unidad de Reanimación polivalente es del 31,29%, similar a otras UCIs de nuestro entorno. La IN se comporta como una variable modificadora de efecto o interacción según gravedad. El índice de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) es predictivo de la mortalidad en nuestra unidad.
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