EL AJUSTE DE LA SENSIBILIDAD EN LOS MARCAPASOS DE NUEVA GENERACIÓN. UTILIDAD DE LOS SISTEMAS DE MEDICIÓN DE LAS SEÑALES INTRACAVITARIAS

Autor: MONTOYA GARCÍA MATILDE
Año: 2002
Universidad: GRANADA
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE GRANADA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: RODRÍGUEZ CUARTERO ANTONIO
Tribunal: ROS DIE EDUARDO , CANDEL DELGADO MIGUEL , BARREDO ACEDO FRANCISCO , MARTÍNEZ CORONEL JUAN FRANCISCO , PÉREZ BLANCO FRANCISCO
Resumen de la tesis

Los modernos marcapasos incorporan funciones de autoajuste de la sensibilidad, sistemas que permiten monitorizar los electrogramas de forma continua y ajustar el umbral de sensibilidad. El objetivo es conocer como evoluciona el tamaño de la señal detectada por un marcapasos en los primeros seis meses tras la implantación (Fase aguda) y en el años posterior a esta fase aguda (fase crónica). El estudio de fase aguda incluye 111 pacientes a los que se implantó un marcapasos por indicación convencional entre enero de 2000 y diciembre de 2001, el estudio de fase crónica incluye 143 pacientes. Los tamaños de las ondas "P": 4,72+-2,59 mV y de ondas "R": 12,93+-3,64 mV, medidos en el implante del marcapasos por el PSA, son valores homogéneos dentro de las variables controladas en el presente estudio, y por tanto no varían con la edad, el sexo del paciente, el tipo de electrocatéter usado o el tipo de enfermedad del ritmo que ha sido causa de la implantación del marcapasos. El tamaño del as ondas "P" y "R" medidos de forma automática por los marcapasos Kappa 700® y Pulsar Max II® en los seis primeros meses tras el implante, presenta un crecimiento que oscila entre el 5 y el 25% de la señal promedio medida en el primer mes; además, la oscilación de valores de onda "P" y "R" (diferencia entre ondas mínimas y máximas) encontrada en esta Tesis es más amplia que la hasta ahora comunicada. Las mediciones realizadas con el PSA no son comparables a las realizadas de forma automática por los marcapasos. Las ondas "P" y "R" medidas en el implante sólo sirven como dato orientativo respecto a las mediciones que posteriormente realizara el marcapasos. En esta Tesis, la evolución del tamaño de onda "P" o "R" medida por el marcapasos de forma automática en los primero seis meses tras el implante, y la gran variabilidad de estas mediciones, es independiente del tipo de electrocatéter usado (de fijación activa y pasiva). Tanto el ligero crecimiento medio de las señales en los seis meses del estudio, como su variabilidad dentro de un paciente, aparece tanto para la onda "P" -aurícula- como para la "R" -ventrículo-. Los tamaños medios de ondas "P" y "R" medidas de forma automática por el marcapasos, permanecen estables durante el periodo de un año que dura la fase crónica de este estudio, periodo que excluye los seis meses posteriores al implante; sin embargo, pese a esta estabilidad en la tendencia de las mediciones medias, en la fase crónica de esta Tesis se ha encontrado una variabilidad en el tamaño de la onda "P" y "R" (diferencia entre las medidas mínimas y máximas), muy superior a los habitualmente reflejado en la literatura mundial sobre el tema. La estabilidad en la tendencia del tamaño medio de onda "P" o "R" medida por el marcapasos de forma automática en la fase crónica de este estudio, y la gran variabilidad de estas mediciones máximas y mínimas, es independiente del tipo de elctrocatéter usado (De fijación activa y pasiva). Tanto la estabilidad media de las ondas en el tiempo, como su variabilidad dentro de un paciente, aparece tanto para la onda "P" -Aurícula- como para la "R" -ventrículo-.
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