EFECTOS DE LA CONTAMINACIÓN ACÚSTICA SOBRE LOS RECIÉN NACIDOS INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA

Autor: MIRANDA MALLEA JAVIER
Año: 2002
Universidad: VALENCIA
Centro de realización: FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGÍA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: ROQUES SERRADILLA VICENTE
Tribunal: QUERO JIMENEZ JOSE , MARCO ALGARRA JAIME , MORERA PÉREZ CONSTANTINO , ELORZA ARIZMENDI JOSE F.
Resumen de la tesis

OBJETIVOS Tomando como factor de estudio el efecto del ruido sobre el sueño y sobre otras variables fisiológicas de los recién nacidos prematuros, diseñamos un estudio en dos partes. La primera parte, observacional, tubo como objetivo principal valorar los niveles de ruido presente en un Servicio de Neonatología y sus variaciones temporales, tanto circadianas como a lo largo de la semana. Los objetivos secundarios fueron analizar el espectro de frecuencias de dicho ruido, y analizar el rudio producido por diferentes sucesos típicos de una UCI neonatal. El objetivo principal de la segunda parte fue valorar el efecto del ruido sobre el patrón de polisomnografía de los recién nacidos ingresados, y como objetivos secundarios comparar las diferencias entre los estudios realizados en primer o segundo lugar ("fenómeno de la primera noche") y analizar la reproducibilidad de la codificación de las diferentes fases de sueño. MATERIAL Y MÉTODOS Para la primera parte realizamos un mapa sonoro y un registro continuo utilizando un sonómetro modular de precisión, con módulo de análisis de frecuencias, expresando el nivel sonoro equivalente (Leq) en decibelios A (dBA). Para la segunda parte utilizamos un polisomnógrafo de 16 canales Alice 3, realizando estudios de tres horas entre tomas, uno de ellos con protectores auditivos que reducen en 7 dB la exposición al ruido. Se registraron diferentes variables, en función de las cuales se clasificó el estado del niño como despierto, sueño activo, sueño tranquilo o sueño indeterminado. Para analizar la concordancia de dicha clasificación se utilizó un coeficiente de concordancia kappa de Cohen. RESULTADOS El nivel sonoro osciló entre 65,9 y 67,7 db(A) en la zona de Cuidados Intensivos, descendiendo hasta 60,7 db(A) en la zona de cunas. En el registro continuo, la medida deLeq en turno de mañas fue de 70,6 a 71,2 dB(A) en laborables y festivos respectivamente, siendo de 69,9 y 69,9 en turno de tarde y de 69,4 y 69,7 en turno de noche. Las diferencias fueron significativas entre la mañana y tarde/noche. Predominan los sonidos de frecuencias bajas en el interior de la sincubadoras, mientras que en el exterior predominan las frecuencias medias. En la segunda parte, observamos un mayor tiempo de sueño y eficiencia del mismo en los estudios con protectores auditivos, con una mayor duración de sueño tranquilo fue signficativamente mayor cuando el paciente estaba expuesto al ruego ambiente. No observamos la presencia de "fenómeno de la primera noche" al ser similares los registros realizados en primer y en segundo lugar. La clasificación del estado de sueño, realizada con criterios estandarizados, ofreció una buena reproducibilidad con valores Kappa de hasta 0,81.
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