EFECTOS A CORTO PLAZO DE LA RESPIRACION CON VENTILACION NEGATIVA EXTERNA (RESPIRADOR TIPO CORAZA) SOBRE LA FUNCION PULMONAR EN LA EPOC.

Autor: CANO GOMEZ SOLEDAD
Año: 1989
Universidad: SEVILLA
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE NEUMOLOGIA, DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA. HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO, SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA
Director:
Tribunal: PEREZ CANO RAMON , CONDE HERNANDEZ JOSE , HERRERA CARRANZA MANUEL , GUERRAS PASADAS FRANCISCO , MARQUEZ VARELA FRANCISCO
Resumen de la tesis

EN LA EPOC CON RETENCION MANTENIDA DE C02 PUEDE EXISTIR UN ESTADO DE FATIGA CRONICA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS. A FAVOR DE ESTA HIPOTESIS ESTAN LOS ESTUDIOS DE BRAUN Y MARINO Y CROPP Y DIMARCO QUE DEMUESTRAN UN EFECTO FAVORABLE CON EL DESCANSO MUSCULAR RESPIRATORIO, AL CONSEGUIR UNA MEJORIA DE LA FUERZA MUSCULAR RESPIRATORIA Y DE LOS PARAMETROS GASOMETRICOS. EL OBJETIVO DE NUESTRO ESTUDIO FUE COMPROBAR EL EFECTO DEL DESCANSO INTERMITENTE A CORTO PLAZO DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS EN PACIENTES CON EPOC HIPERCAPNICA EN ESTADO ESTABLE. NUESTRA SERIE CONSTA DE 32 PACIENTES, DE LOS CUALES 23 FORMARON PARTE DEL GRUPO ESTUDIO (GRUPO I) Y 11 DEL GRUPO CONTROL (GRUPO II). EL GRUPO I FUE SOMETIDO A REPOSO MEDIANTE UN RESPIRADOR DE PRESION NEGATIVA TIPO CORAZA DURANTE TRES DIAS CONSECUTIVOS, 3, 5 Y 3 HORAS RESPECTIVAMENTE. EL GRUPO II NO RECIBIO NINGUN TIPO DE INTERVENCION LAS EXPLORACIONES BASALES Y FINALES REALIZADAS EN EL 1ER Y 3ER DIA DEL ESTUDIO, EN AMBOS GRUPOS, FUERON: GASOMETRIA, VOLUMENES PULMONARES ESTATICOS, PRESIONES RESPIRATORIAS ESTATICAS MAXIMAS EN LA BOCA (PE MAX Y PI MAX), PATRON VENTILATORIO, C02 EN AIRE ESPIRADO, ESPIROMETRIA, RAWT, TIEMPO DE "ENDURANCE" Y PRESION DE OCLUSION (PO,1). PASANDO A LOS RESULTADOS, NO ENCONTRAMOS CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN NINGUNO DE LOS DOS GRUPOS, ENTRE LAS DETERMINACIONES BASALES Y FINALES DE LOS VALORES ESPIROMETRICOS, LOS VOLUMENES PULMONARES, RAWT, PE MAX, PA02, "ENDURANCE", PO,1 Y PATRON VENTILATORIO. POR EL CONTRARIO, EN EL GRUPO I Y NO EN EL GRUPO II HALLAMOS AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PI MAX (RV) (P0,005) Y DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LA PAC02 (P 0,0002) Y DEL C02 ESPIRADO (P 0,008). EL INCREMENTO QUE EXPERIMENTO LA PI MAX (FRC) EN EL GRUPO I ESTABA EN LIMITE DE LA SIGNIFICACION (P0,06), LO QUE NO OCURRIO EN EL GRUPO CONTROL. POR TANTO, EN LA EPOC CON HIPERCAPNIA CRONICA EL REPOSO INTERMITENTE A CORTO PLAZO MEDIANTE RESPIRADORES TIPO CORAZA, DA LUGAR A MEJORIA DE LAS PRESIONES INSPIRATORIAS MAXIMAS Y DESCENSO CONSTANTE DE LA PC02 Y DE LA FRACCION ESPIRATORIA DE C02. ESTOS RESULTADOS APOYAN LA HIPOTESIS DE QUE EN LA EPOC ESTABILIZADA CON RETENCION DE C02 PUEDE HABER UN ESTADO DE FATIGA CRONICA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS Y QUE EL DESCANSO INTERMITENTE DE ESTOS MUSCULOS PUEDE TRADUCIRSE EN DISMINUCION DE LA HIPERCAPNIA, ATRIBUIBLE A MEJORIA DE LA FUNCION DE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS, YA QUE LAS RESTANTES CIRCUNSTANCIAS MECANICAS (GRADO DE OBSTRUCCION Y DE HIPERINSUFLACION) NO SE MODIFICAN.
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