EFECTO DEL CONTROL GLUCÉMICO Y DEL EJERCICIO FÍSICO SOBRE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA DIABETES MELLITUS

Autor: RIGLA CROS MERCEDES
Año: 2001
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: PÉREZ PÉREZ ANTONIO
Tribunal: CAMPILLO ALVAREZ J. ENRIQUE , CONGET DONLO IGNACIO , SOLER RAMON JUAN , ASCASO J. FRANCISCO , BLANCA VACA FRANCISCO
Resumen de la tesis

La diabetes mellitus se asocia a un incremento del riesgo de enfermedad vascular arteriosclerótica que no se explica totalmente por su asociación a otros factores de riesgo cardiovascular clásicos. Existen factores más específicos asociados a la diabetes (disfunción endotelial, incremento de la Lp(a), alteraciones de la coagulación, modificaciones de las LDL) que podrían contribuir a que ésta actúe como un factor independiente de enfermedad cardiovascular. El objetivo de nuestro estudio fue valorar el efecto de la práctica de ejercicio físico regular sobre las concentraciones de Lp(a) y diversas modificaciones de las partículas LDL (tamaño, electronegatividad, susceptibilidad a la oxidación) así como en los marcadores de lesión endotelial implicados en la trombosis y fibrinolisis factor von Willebrand (vWF), trombomodulina (TM), tissue factor pathaway inhibitor (TFPI), activador tisular del plasminógeno (t-PA) y su inhibidor (PAI-1). En pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 no entrenados, con control glucémico aceptable y estable. Así mismo estudiamos el efecto de la optimización del control glucémico sobre dichos marcadores de lesión endotelial en pacientes con diabetes tipo 1 de reciente diagnóstico y por tanto sin complicaciones crónicas. En cuanto al efecto del ejercicio físico los hallazgos más importantes fueron el descenso significativo de las concentraciones de Lp(a) en pacientes con niveles basales elevados así como una tendencia a disminuir el porcentaje de LDL electronegativa. Tanto las concentraciones de TM (incrementadas en los pacientes con diabetes tipo 1 y en los pacientes con diabetes tipo 2) como las de TFPI (incrementadas en los pacientes con diabetes tipo 2) se normalizaron después de seguir durante 3 meses un programa de ejercicio físico aeróbico de intensidad en torno al 70% de la VO2max con una frecuencia de 3 ó más días por semana. Los pacientes con diabetes tipo 1 en situación de mal control glucémico (HbA1c = 11.2+-2.3%) presentaron concentraciones elevadas de TFPI y TM. Después de 3 meses de terapia intensificada la optimización del control glucémico (HbA1c=6.7+-0.7%) se acompañó de una normalización de los niveles de TFPI pero no así de los de TM. En conclusión podemos decir que el efercicio físico y la optimización del control glucémico tienen efectos beneficiosos y complementarios sobre diversos factores asociados con el riesgo cardiovascular en al diabetes mellitus, especialmente alteraciones lipídicas y del endotelio vascular
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