CUANTIFICACION DEL TAMAÑO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO MEDIANTE TC99M-MIBI SPECT. IMPACTO SOBRE LA FUNCION Y LOS VOLUMENES VENTRICULARES.

Autor: MARTINEZ CABALLERO ANTONIO
Año: 1998
Universidad: MURCIA
Centro de realización:
Centro de lectura: MEDICINA
Director: GALCERA TOMAS JOSE
Tribunal: RUIPEREZ ABIZANDA JUAN ANTONIO , CARRIO GASSET IGNACIO , CASTELL CONESA JUAN , CANDELL RIERA JAIME , GARCIA ALBEROLA ARCADIO
Resumen de la tesis

La supervivencia tras un infarto agudo de miocardio depende, entre otros, de la cantidad de miocardio infartado y de la función sistólica. Por otro lado, la expansión del infarto y el aumento del volumen ventricular son importantes determinantes pronósticos, relacionados a su vez con el tamaño del infarto (TI). Objetivo: Determinar el TI mediante perfusión miocárdica con Tc99m-MIBI SPECT. Valorar la fiabilidad de dos métodos, y el impacto sobre la fracción de eyección (FE) y los volúmenes ventriculares (VV). Material y Método: Mediante Tc99m-MIBI-SPECT se cuantificó eL 97 pacientes con infarto agudo de miocardio de localización anterior. Sólo un estudio de MIBI SPECT no fue valorable, debido a actividad esplácnica sobre miocardio. Utilizando un umbral del 55% de la máxima actividad, se obtuvieron dos indices de TI en base a la cuantificación del defecto de perfusión en cortes tomográficos (TIC) y en el mapa polar (TIP). Del mapa polar se obtuvo un valor representativo de la severidad del defecto de perfusión basado en el producto entre la extensión del defecto y la disminución relativa de perfusión (ExS). Estos parámetros se compararon con otros índices de TI: el pico máximo de actividad de CPK (CPK-p), la CPK total liberada (CPK-t), el score electrocardiográfico de Selvester y un score ecocardiográfico de motilidad. La FE y los VV se obtuvieron mediante ecocardiografía (ECO) y radionúclido ventriculografía (RNV) realizadas a las 24 horas del ingreso, al alta hospitalaria, a los tres meses y al año. Resultados: La variabilidad inter e intraobservador fue baja (r=0.98, p
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