CRONIFICACIÓN DE LA DISFUNCIÓN SEGMENTARIA MEDIANTE REPETICIÓN DE PROCESOS BREVES DE ISQUEMIA/REPERFUSIÓN

Autor: ANDRÉS LA LAGUNA LUIS M.
Año: 2000
Universidad: VALENCIA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: COSÍN AGUILAR JUAN
Tribunal: BAYÉS DE LUNA ANTONIO , ALBORCH DOMÍNGUEZ ENRIQUE , GARCÍA CIVERA ROBERTO , DE OYA OTERO MANUEL , CHORRO GASCÓ FRANCISCO JAVIER
Resumen de la tesis

Nuestra hipótesis consiste en que la miocardiopatía de origen isquémico, un mecanismo etiológico importante puede ser la repetición de isquemias transitorias, que podrían cronificar las alteraciones en la función segmentaria sin necesidad de necrosis miocárdica previa. Nos planteamos producir sobre una región miocárdica, etarudida por la aplicación de un protocolo isquémico (PI) de isquemia breves y repetidas, un 2º PI similar al primero y observar si la recuperación funcional y estructural es diferente y se estas diferencias van en el sentido de la cronificación. Nuestros objetivos son el estudiar si las alteraciones que se producen tanto en la función regional FR, como a nivel del aparato mitocondrial sometido a un 2º PI llegan a recuperarse, medir el tiempo de recuperación y si se relaciona temporalmente con la ultraestructural. Estudiar las modificaciones en los parámetros de función global FG y comparar la magnitud y evolución de éstos parámetros con los conocidos con un solo PI, amén de observar si se producen alteraciones bioquímicas en este modelo y sue volución. Proponemos cuatro series con una y dos aplicacones delPI y distintos tiempos de seguimiento. Una serie sirve de control ultraestructural. Concluimos que la repetición de proceos breves de isquemia/reperfusión sobre un miocardio previamente aturdido, duplica el periodo de tiempo del primer aturdimiento sin apreciarse modificaciones en los parámetros hemodinámicos de FG. Que paralelamente a ls modificaciones en la FR, en el área isquémica se observaron alteraciones ultraestructurales, sobre todo las que indican daño mitocontrial, y que la tasa de dicho daño aumenta progresivamente con la repectición del PI. Que el área control también muestra signos de daño mitocondrial sin afectación de su Fr, en porcentaje signficativamente menor que en el área isquémica, como consecuenica del aumento compensatorio en la tasa de renovación mitocondrial. Que la afectación mitocondrial se prolonga temporalmente más allá de la funcional, si bien hemos observado una tendencia a la recuperación mitocondrial cuando la FR y a está recuperada, por lo que pensamos que la recuperación de la función es dependiente de la RECUPERACION mitocondrial. La FR se restablece sin precisar de una recuperación estructural completa. No hemos observado alteraciones bioquímicas en los parámetros ATP, lactato y piruvato. La ecocardiografía bidimensional es un método útil en el control de la afectación isquémica de la FR, así como el oclusor de lazo con tórax cerrado para el estudio de la FR regional en un modelo experimental de cronificación de la disfunción segmentaria.
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