CONTRIBUCION AL ESTUDIO DE LA INFLUENCIA DE LA SOMATOSTATINA EN EL METABOLISMO HIDROCARBONADO DEL NEONATO NORMAL Y AFECTO DE ENCEFALOPATIA HIPOXICO-ISQUEMICA

Autor: SALVIA ROIGES M. DOLORS
Año: 1989
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA
Centro de realización: CASA DE MATERNIDAD DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA
Director:
Tribunal: SALVA MIQUEL JOSE ANTONIO , GALLART CATALA ALFREDO , FERNANDEZ DE SEVILLA TOMAS , LAVILLA ALSINA HILARIO , ARMENGOL CARRASCO MANUEL
Resumen de la tesis

SE HA ESTUDIADO LA EVOLUCION, EN LA PRIMERA SEMANA DE VIDA, DE LA GLUCEMIA Y LAS HORMONAS PANCREATICAS (INSULINA, GLUCAGON Y SOMATOSTATINA) TANTO EN ESTADO BASAL COMO EN RESPUESTA A LA ADMINISTRACION ORAL DE GLUCOSA, EN EL RECIEN NACIDO A TERMINO DE PESO NORMAL PARA SU EDAD DE GESTACION (RNT NEG) CON ANTECEDENTES DE SUFRIMIENTO FETAL SIN CLINICA POSTERIOR Y EN EL AFECTO DE ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA EN SUS DIFERENTES GRADOS Y SE HAN COMPARADO AL RNT NEG SANO, EN EL INTENTO DE ENCONTRAR UNA EXPLICACION A LAS FRECUENTES ALTERACIONES DE LA GLUCEMIA QUE PRESENTAN ESTOS NIÑOS, CAPACES DE CONDICIONAR POR SI MISMAS UN DAÑO NEUROLOGICO O AGRAVAR EL PRODUCIDO POR LA HIPOXIA. EN LA DETERMINACION BASAL DEL PRIMER DIA DE VIDA: ENTRE EL GRUPO CONTROL Y LOS GRUPOS DE PATOLOGIA NO EXISTIAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN CUANTO A LA GLUCEMIA, PERO LAS DIFERENCIAS SE HACIAN PATENTES EN LOS NIVELES DE INSULINA, GLUCAGON Y SOMATOSTATINA CON CLARA TENDENCIA A LA PROGRESION SEGUN EL GRADO DE AFECTACION POR LA ANOXIA. LA PRUEBA DIRAMICA CON ADMINSTRACION DE GLUCOSAS TRAS ESTA PRIMERA DETERMINACION MOSTRABA: EN EL RNT NORMAL Y CON EHI LEVE UN AUMENTO DE GLUCEMIA DEL 40%, INFERIOR EN LOS GRUPOS DE EHI MODERADA Y GRAVE; UN AUMENTO DE INSULINEMIA POR IMPORTANTE; UN ASCENSO DE LA GLUCAGONEMIA MUY DISCRETO Y UNA LEVE DISMINUCION DE LOS NIVELES PLASMATICOS DE SOMATOSTATINA. AL SEPTIMO DIA DE VIDA EN ESTADO BASAL EXISTIA: EN EL GRUPO CONTROL UNA GLUCEMIA MAS ELEVADA QUE LA DEL PRIMER DIA, UNAINSULINEMIA BASAL SIMILAR, UNA GLUCAGONEMIA SUPERIOR Y UNA SOMATOSTATINEMIA INFERIOR. Y EN LOS GRUPOS CON EHI LEVE Y MODERADA TODAS LAS HORMONAS SE HABIAN NORMALIZADO, PERO EN EL GRUPO DE MAYOR AFECTACION PERMANECIAN AUN NIVELES SUPERIORES A LOS NORMALES. EN LA RESPUESTA A LA ADMINISTRACION DE GLUCOSA EL SEPTIMO DIA TANTO EN EL GRUPO CONTROL COMO EN EL DE EHI EXISTIA UNA CLARA EVOLUCION HACIA EL MODELO DE REFERENCIA DEL ADULTO, PERO PERSISTIA AUN LA FRASE TRASICIONAL. EL RN CON SUFRIMIENTO FETAL SIN CLINICA DE EHI SOLO SE DIFERENCIABA SIGNIFICATIVAMENTE DEL GRUPO CONTROL EN LOS NIVELES SUPERIORES DE GLUCAGON. TENIENDO EN CUENTA LA RELACION DE LAS HORMONAS PANCREATICAS EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA CON LA ANOXIA SE HA OBTENIDO UNA FUNCION DISCRIMANTE EN LA QUE INCLUYENDO: APGAR AL MINUTO, ASPARTATO AMINOTRASFERASA, EXCESO DE BASE, INSULINA, GLUCAGON Y SOMATOSTATINA BASALES, ERA CAPAZ DE CLASIFICAR CORRECTAMENTE EN LOS DIVERSOS GRADOS DE ENCEFALOPATIA EL 83,3% DE LOS RN CON FACTORES DE RIESGO PARA LA ANOXIA, YA EN LAS PRIMERAS HORAS DE LA VIDA.
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