CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN ZARAGOZA (1997-2000)

Autor: CORCHERO MARTÍN JOSÉ IGNACIO
Año: 2003
Universidad: ZARAGOZA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA
Director: CIVEIRA MURILLO EMILIA
Tribunal: RODRIGO TRALLERO GONZALO , PÉREZ CALVO JUAN IGNACIO , MIQUEL SERVET JOAN , MARTÍN BENÍTEZ JUAN CARLOS , JIMÉNEZ BARTOLOMÉ BELÉN
Resumen de la tesis

Objetivos del estudio: 1. Estudiar el perfil de los pacientes ingresados en la UCI del HCU "Lozano Blesa" de Zaragoza tras sufrir un infarto de miocardio desde el 1 de Enero de 1997 hasta el 31 de Diciembre de 2000. 2. Contribuir al conocimiento de la población que tratamos en UCI por infarto de miocardio. 3. Estudiar si existen diferencias en las variables estudiadas según la edad y el sexo. 4. Analizar diferentes subgrupos de pacientes (IAM sin onda Q, pacientes diabéticos y primero o sucesivos episodios de infarto). 5. Analizar la mortalidad observada en nuestra unidad y la influencia en ella de las variables estudiadas. Se registran las características demográficas (edad y sexo), localización y hora de inicio de los síntomas, factores de riesgo, demoras asistenciales, datos de manejo farmacológico, procedimientos realizados en cuidados intensivos (coronariografía y marcapasos provisional), complicaciones y mortalidad. Concluimos que: 1. El número de infartos es cada vez mayor y conlleva una demanda asistencial creciente. 2. La hora de presentación más frecuente fue las 10 horas y la menos frecuente las 23 horas. 3. Las demoras asistenciales son muy elevadas sin relación con las variables estudiadas, creemos necesarios estudios para identificar los factores que las determinan. 4. El acceso al hospital de los pacientes con infarto se realiza preferentemente por medios propios. 5. El perfil de los pacientes es diferente según el sexo: Mujeres: mayores, hipertensas y diabéticas. Hombres: jóvenes y fumadores. 6. La evolución es peor en las mujeres mayores. 7. El IAM no Q representa el 25 % de los casos; su evolución en UCI es mejor. 8. La diabetes complica la evolución del infarto sin aumentar la mortalidad durante el ingreso en UCI. 9. El segundo infarto se presenta por igual en ambos sexos y no presenta peor evolución ni mortalidad. 10. El esfuerzo terapéutico en relación al sexo no fue diferente. 11. El uso de IECAS y betabloqueantes fue bajo, no se administró por protocolo: IECAS: en mujeres, hipertensas, infartos anteriores con insuficiencia cardiaca. Betabloqueantes: varones jóvenes. 12. La utilización de hemodinámica fue muy baja. 13. La mortalidad en nuestra unidad es moderadamente elevada. Los factores que la condicionan son: Fallecen más las mujeres mayores, los pacientes con arritmias, reinfarto e insuficiencia cardiaca y los que requirieron la implantación de marcapasos provisional. Fallecen menos hombres jóvenes fumadores, obesos y dislipémicos y los infartados no Q. Creemos que el estudio es muy útil ya que proporciona información de las características de la población, manejo y evolución del infarto y nos ayuda a evaluar la utilización de recursos asistenciales, su planificación y programación; así como a identificar los aspectos sobre los que incidir mediante programas de mejora de la calidad asistencial.
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