CINÉTICA DEL VHC DURANTE EL TRATAMIENTO CON INTERFERÓN PEGILADO 2B Y RIBAVIRINA EN PACIENTES CON Y SIN INMUNOSUPRESIÓN.

Autor: GARCÍA GARZÓN SILVIA
Año: 2003
Universidad: ALCALA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA (UNIVERSIDAD DE ALCALÁ)
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA
Director: BARCENA MARUGÁN RAFAEL
Tribunal: MORENO OTERO RICARDO , GARCÍA GONZÁLEZ MIGUEL , GIL GRANDE LUIS ALBERTO , CANO JOSÉ MIGUEL , ALBILLOS MARTÍNEZ AGUSTÍN
Resumen de la tesis

1. La cinética precoz de la hepatiis crónica C durante el tratamiento de pacientes "naive" con interferón pegilado alfa-2b y ribavirina es siferente entre los pacientes coinfectados por el VIH que en los no-coinfectados, estén o no trasplantados. 2. La cinética precoz del VHC en paciente trasplantado hepático no es distinta a la del paciente no trasplantado si se elige el momento de inicio del tratamiento más adecuado por la estabilidad clínica y la baja inmunosupresión. 3. La respuesta virológica al sexto mes del VHC es inferior en presencia de coinfección por el VIH. 4. La respuesta virológica al sexto mes no es distinta en función de haber sufrido o no un trasplante hepático. 5. La inmunosupresión secundaria al VIH juega un papel en la disminución de la respuesta al tratamiento, sin poder descartar la contribución de otros factores. 6. La diferente cinética del VHC en presencia de coinfección por el VIH explica la reducción de la respuesta de este grupo a losa seis meses de tratamiento. 7. En los pacientes monoinfectados por le VHC un descenso de la viremia menor de un logaritmo al mes de tratamiento es un test predictor de no-respuesta virológica la sexto mes. 8. El test de suspensión precoz de tratamiento por no-respuesta es aplicable a los pacientes trasplantados. 9. El test de suspensión precoz del tratamiento por no-respuesta no es aplicable alos pacientes coinfectados por VIH. 10. En los pacientes VIH, el ascenso o ausencia de variación de la viremia al mes es predictor de no-respuesta virológica. Conclusión final: Los hallazgos de nuestra tesis permiten por primera vez retirar el tratamiento con interferón pegilado alfa-2b a los pacientes "Naive" infectados por el VHC genotipo 1, con un 100% de seguridad en caso de observarse un descenso de la viremia inferior a un logaritmo al primer mes de tratamiento. Esto permite detectar el 48% de los no respondedores al primer mes con el consiguiente ahorro económico y en efectos secundarios. a) El grupo con SHR tipo II se caracteriza por presentar a la inclusión una aumento moderado de las cifras de urea plasmática y de la actividad de los sistemas vasoconstrictores endógenos en comparación con el grupo que no desarrolla SHR. b) El grupo con SHR tipo I presenta además del aumento de la urea un moderado incremento de las cifras de cratinina plasmática, disminución de la excrección urinaria de sodio y un mayor porcentaje de pacientes en estado C de la clasificación de Child-Pugh. El aumento de la actividad de los sistemas vasoconstrictores es más intenso siendo la actividad de renina plasmática superior la grupo con SHR estable.
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