CARACTERIZACIÓN INMUNOHISTOQUÍMICA DE SARCOMAS DE PARTES BLANDAS

Autor: CRUZ MOSARRIETA JULIA CECILIA
Año: 2001
Universidad: VALENCIA
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: LLOMBART BOSCH ANTONIO
Tribunal: PEYDRO OLAYA AMANDO , ALVAREZ FERNÁNDEZ EMILIO , CARDESA GARCÍA ANTONIO , MARTINEZ TELO FRANCISCO , FERNÁNDEZ IZQUIERDO ANTONIO
Resumen de la tesis

Los sarcomas de partes blandas constituyen un reto diagnóstico para los patólogos quirúrgicos por su diversidad en tipos y subtipos con similitud morfológica que se superponen haciendo muy dificil el diagnóstico diferencial entre ellos, por lo cual es necesario el uso de técnicas diagnósticas auxiliares como la inmunohistoquímica para poder tipificar correctamente estas neoplasias. En nuestro estudio hicimos una correlación entre el diagnóstico realizado por nosotros en 200 casos de Sarcomas de partes blandas en el Departamento de Patología del Instituto Nacional de Oncológia de la Habana, con técnicas de H&E (se excluyeron 23 por ausencia de datos en las historias clínicas y mala fijación de algunas muestras) y los resultados obtenidos al realizarle un panel de inmunohistoquímica en el Departamento de patología de la Universidad de Valencia. Nuestro objetivo fue determinar la coincidencia diagnóstica entre el diagnóstico morfológico y analizar las discrepancias y divergencias entre ambos métodos. Además hicimos un análisis univariado para identificar posibles factores pronóstico que influyen en la supervivencia de este grupo de pacientes. La clasificación morfológica de los tumores de partes blandas de nuestra serie muestra una predominancia de los sarcomas pleomórficos, seguidos por los sarcomas fusocelulares y a continuación y en orden decreciente los sarcomas de células redondas, los sarcomas mixoides y los sarcomas epitelioides. La inmunohistoquímica resultó ser una técnica útil para confirmar el diagnóstico en más de la mitad de los pacientes, n=116 (66%), observando el porcentaje más alto de modificación del diagnóstico en los fusocelulares, seguido por los epitelioides y pleomórficos. En el 29% de los casos sirvió para modificar el diagnóstico y resultó esencial para definir el diagnóstico en aquellos casos en los que no se pudo precisar su tipo histológico (9%) por técnicas de H&E. El porcentaje de coincidencia diagnóstica mas alto se obtuvo para los sarcomas mixoides, aunque en todos los casos existió una asociación estadísticamente significativa entre ambas. El análisis univariante de los factores pronósticos para la supervivencia global a los dos años puso de manifiesto el tipo histológico como factor pronóstico constante para los sarcomas fusocelulares, mixoides, de células redondas y epitelioides. La supervivencia en los sarcomas pleomórficos y sarcomas de células redondas de adultos no esta asociada a ninguno de los factores pronósticos que analizamos. Demostramos el valor de la aplicación de técnicas inmunohistoquímicas para tipificar tumores malignos de partes blandas con el fin de aplicar estrategias diagnósticas específicas para cada tipo tumoral y definir los factores pronósticos de cada tumor. Finalmente todos los hospitales de referencia que estudian y tratan a los pacientes afectos de SPB (incluidos países con problemas de desarrollo tecnológico, como la nación donde se ha desarrollado parcialmente el presente trabajo), han de contar con la infraestructura impresindible histológica e inmunohistoquímica para efectuar el correcto diagnóstico de dichos casos.
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