APLICACION DE LA CITOGENETICA AL ESTUDIO DE LOS SINDROMES MIELODISPLASICOS. VALOR DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO.

Autor: TORRABADELLA DE REYNOSO MARTA
Año: 1990
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL "VALL D'HEBRON"
Centro de lectura: MEDICINA
Director:
Tribunal: RIOS GONZALEZ AGUSTIN , SANZ ALONSO MIGUEL ANGEL , RUTLLANT BAÑERES MIGUEL , CABALLIN FERNANDEZ M. ROSA , ESTEBAN MUR RAFAEL
Resumen de la tesis

LOS SINDROMES MIELODISPLASICOS (SMD) CONSTITUYEN UN GRUPO DE ENFERMEDADES DE ORIGEN CLONAL CARACTERIZADAS POR CITOPENIAS PERIFERICAS CON MEDULA OSEA NORMO O HIPERCELULAR Y ALTERACIONES EN LA MADURACION DE LAS CELULAS QUE NO PUEDEN ATRIBUIRSE A DEFICIENCIAS VITAMINICAS. LAS DIFICULTADES DIAGNOSTICAS QUE A VECES ENTRAÑAN, ASI COMO SU HETEROGENEIDAD PRONOSTICA NOS HAN LLEVADO A ANALIZAR EL VALOR DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO DE LA CITOGENETICA EN LOS SMD. EL ESTUDIO SE HA REALIZADO EN UN GRUPO DE 94 PACIENTES DIAGNOSTICADOS CONSECUTIVAMENTE EN EL HOSPITAL "VALL D'HEBRON" DURANTE UN PERIODO DE 8 AÑOS. EL ESTUDIO CITOGENETICO SE REALIZO SOBRE ASPIRADO MEDULAR. LOS METODOS UTILIZADOS FUERON EL METODO DIRECTO Y/O CULTIVO DE 24-48 H. EN TODOS LOS CASOS SE REALIZARON BANDAS G (CON TRIPSINA Y GIEMSA O CON WRIGHT). LA INCIDENCIA DE ANOMALIAS CROMOSOMICAS FUE DEL 56%. LOS CROMOSOMAS MAS FRECUENTEMENTE AFECTADOS FUERON EL 5, 8 Y 7 (13%). LAS ANOMALIAS MAS FRECUENTES FUERON: DELECION 5Q (10 CASOS), MONOSOMIA O DELECION 7Q (10 CASOS) Y TRISOMIA 8 (11 CASOS). EL CARIOTIPO FUE DE AYUDA DIAGNOSTICA EN 7 ANEMIAS REFRACTARIAS, EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LEUCEMIA MIELOMONOCITICA CRONICA Y LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Y ENTRE SMD Y LEUCEMIA AGUDA MIELOBLASTICA. LA MEDIANA DE SUPERVIVENCIA FUE DE 19 MESES. EN EL ANALISIS DE LA SUPERVIVENCIA SE ENSAYARON LAS CLASIFICACIONES CITOGENETICAS: NN-AN-AA, SEGUN COMPLEJIDAD DEL CARIOTIPO, DE YUNIS Y DE YUNIS MODIFICADA, LAS CUALES SE RELACIONARON CON LA SUPERVIVENCIA. EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE, EL CARIOTIPO CATEGORIZADO EN DOS GRUPOS: 1) GRUPO DE MEJOR PRONOSTICO (PACIENTES CON CARIOTIPO NORMAL, DELECION 5Q Y ANOMALIA SIMPLE); Y 2) GRUPO DE PEOR PRONOSTICO (PACIENTES CON MONOSOMIA 7 O DELECION 7Q, TRISOMIA 8 Y CARIOTIPO COMPLEJO), FUE LA PRIMERA VARIABLE EN ENTRAR EN EL MODELO DE REGRESION DEMOSTRANDO ASI SU VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE. NUESTROS RESULTADOS INDICAN QUE EL CARIOTIPO ES FUNDAMENTAL EN EL ESTUDIO DE LOS SMD, NO SOLO POR SU VALOR DIAGNOSTICO SINO SOBRE TODO POR SU GRAN VALOR PRONOSTICO EN RELACION A LA SUPERVIVENCIA.
Materias relacionadas