ANATOMIA ANGIOGRAFICA Y ELECTROFISIOLOGIA DE LAS VIAS ACCESORIAS AURICULO-VENTRICULARES. IMPLICACIONES EN LA ABLACION CON RADIOFRECUENCIA

Autor: CABALLERO DORTA EDUARDO JOSE
Año: 2000
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIA MEDICA Y DE LA SALUD
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD
Director: MEDINA FERNANDEZ-ACEYTUNO ALFONSO
Tribunal: BETANCOR LEON PEDRO , SUAREZ DE LEZO CONDE-DUQUE JOSE , SEGURA SAINT GIRONS JOSE , RAMIREZ GONZALEZ JUAN ANDRES , RUIZ SANTANA SERGIO
Resumen de la tesis

La ablación con radiofrecuencia de las vias accesorias es una tecnica consolidada desde hace más de una decada y de la que se dispone de una amplia experiencia en muchos centros. Sin embargo, son todavia abundantes los aspectos electrocardiográficos , electrofisiologicos y anatomicos relaconados con esta patologia que despiertan el interes de los electrofisiologos. El objetivo fundamental de nuestro estudio ha sido mostrar nuestra experiencia en el tratamiento con radiofrecuencia de esta patologia, con especial atencion a los siguientes aspectos: la utilidad del analisis de las alteraciones de la repolarizacion durante la taquicardia ortodromica para la localizacion de las vias accesorias, el analisis del valor de la distancia angiografica entre el anillo mitral y el seno coronario en la ablacion de las vias izquierdas como predictor del lugar de éxito y el estudio de la incidencia de cardiopatias congenitas en esta poblacion, con especial atencion a sus implicaciones practicas durante los procedimientos de ablacion. Las conclusiones que se derivan de nuestro analisis nos permiten afirmar que la ablación con radiofrecuencia de las vias accesorias es una tecnica consolidada con una alta tasa de éxito y una minima incidencia de complicaciones. El analisis de los aspectos electrocardiograficos de la preexcitacion y de las alteraciones de la repolarizacion durante la taquicardia ortodromica, permiten la localizacion de la via accesoria de una forma previa al procedimiento en un alto numero de casos, disminuyendo los tiempos totales de los procedimientos de ablación. Otra conclusion derivada de nuestro estudio es que la distancia angiografica entre el anillo mitral y el cateter de seno coronario permite predecir el lugar de éxito de aplicación de la radiofrecuencia durante la ablacion de las vias izquierdas, de modo que distancias superiores a 9 mms sugieren que el abordaje de eleccion para conseguir el bloqueo de la via debe ser sobre la inserción auricular de la misma. Por ultimo, la incidencia de cardiopatias congenitas en el seno de esta poblacion, aunque es baja, es sustancialmente mas alta que en la poblacion sometida a ablacion con radiofrecuencia por otro substrato arritmico, con un importante impacto sobre la planificacion tecnica de los procedimientos de ablacion. El uso sistematico de la ecografia transtoracica es util en el despistaje previo de las mismas.
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