ANÁLISIS EVOLUTIVO DE UNA COHORTE DE PACIENTES CON CONECTIVOPATÍA INDIFERENCIADA

Autor: ROMERO JURADO MANUEL
Año: 2002
Universidad: CORDOBA
Centro de realización: MEDICINA
Centro de lectura: MEDICINA
Director: AGUIRRE ZAMORANO M. ANGELES
Tribunal: SÁNCHEZ GUIJO PEDRO , FONT UGALDE PILAR , ARIZA ARIZA RAFAEL , RAYA ALVAREZ ENRIQUE , GONZÁLEZ DOMINGUEZ JOSÉ
Resumen de la tesis

INTRODUCCIÓN Hasta un 25% de pacientes con Conectivopatía, no reunen en fases iniciales criterios suficientes para establecer un diagnóstico definitivo. Para esta situación, Le Roy acuñó en 1980 el término de Conectivopatía Indiferenciada (C.I.). OBJETIVOS Describir las principales características clínicas y de laboratorio de la población de pacientes con C.I., del Servicio de Reumatología del H.U. "Reina Sofía" de Córdoba. Analizar la evolución de los pacientes con C.I de nuestro estudio. Determinar posibles marcadores predictivos de evolución a conectivopatía Definida (C.D). PACIENTES Y MÉTODOS Estudiamos de forma prospectiva 50 pacientes con C.I (45 mujeres y 5 hombres), con edad media de 38,1+-15,92 años y un tiempo de seguimiento de 3,41+-2,44 años. Se analizaron diferentes características clínico-analíticas al inicio y final del seguimiento. Para considerar que un paciente tenía C.I se requirió al menos 2 parámetros clínicos+ 1 analítico o bien 1 clínico + 2 analíticos de los que forman parte de los criterios de clasificación de las diferentes conectivopatías. RESULTADOS El 34%(n:17) evolucionó a C.D: 14%LES(n:7), 14%AR(n:7), 4%ES(n:4), 2%S.Sjögren(n:1). El 26%(n:13) ya no cumplían criterios para C.I y el 40%(n:20) permanecían como C.I. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de los pacientes con C.I fueron las osteoarticulares. En cuanto a los parámetros analíticos, los más frecuentes fueron la presencia de ANA+, linfopenia, descenso de C y leucopenia. Aplicamos un modelo estadístico de regresión logística múltiple, sin encontrar asociación entre la presencia al inicio de los parámetros clínico-analítico analizados y su futura evolución. En cambio se encontró asociación inversa entre el tiempo en que un paciente permanece como C.I y su diferenciación a C.D (p=0,0065). CONCLUSIONES Las manifestaciones clínicas más frecuentes en los pacientes con C.I son las osteoarticulares. La evolución a una C.D se produce, en la tercera parte de los pacientes. La presencia de artritis y factor reumatoide, en los pacientes con C.I, se asocia con la diferenciación. El seguimiento medio, es una variable predictora de evolución de C.I a C.D.
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